【摘 要】
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目的:通过放大内镜联合窄带成像技术（magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI）对侧向发育型肿瘤分别进行PP分型、JNET分型,结合患者性别、年龄、病变大小、病变部位、以及术后病理,评估ME-NBI对侧向发育型肿瘤的诊断能力,以更好选择治疗方案。方法:选取2020年1月-2021年12月在河北医科大学第二医院行放大内镜检查后接受内镜下治
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目的:通过放大内镜联合窄带成像技术（magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI）对侧向发育型肿瘤分别进行PP分型、JNET分型,结合患者性别、年龄、病变大小、病变部位、以及术后病理,评估ME-NBI对侧向发育型肿瘤的诊断能力,以更好选择治疗方案。方法:选取2020年1月-2021年12月在河北医科大学第二医院行放大内镜检查后接受内镜下治疗的患者共89名,在ME-NBI下观察其PP分型、JNET分型并分析病变大小、部位及病理类型。结果:1.本研究共纳入了89名患者的97处病变,男女比例为1.17:1,平均年龄为62.31±10.08岁,病变的平均直径为25.47±15.31mm,主要分布在远端结肠57.7%,其中45.4%位于直肠。颗粒均一型好发于盲肠和升结肠。结节混合型多见于直肠和乙状结肠。平坦隆起型多见于远端结肠。2.低级别上皮内瘤变最多,比例62.9%,其中管状腺瘤占比28.9%,绒毛状腺瘤占比10.3%,管状绒毛状腺瘤占比23.7%。锯齿状病变占比9.3%。高级别上皮内瘤变占比23.7%,粘膜内癌占比2.05%,粘膜下癌占比2.05%。3.ME-NBI观察下PP分型主要为IIIL型和IV型,共占61.9%,此外I型占3.1%,II型占8.2%,IIIS型占16.5%,VI型占8.2%,VN型占2.1%;JNET分型主要为2A型,占55.7%,此外1型占8.2%,2B型占34.0%,3型占2.1%。4.与病理结果比较,ME-NBI观察下PP分型准确度77.8%、JNET分型准确度87.6%,对总体侧向发育型肿瘤及各亚型的准确度诊断上无明显差异（P总=0.257,PG=0.258,PNG=0.624）。当PP与JNET一致时,在诊断总体侧向发育型肿瘤准确度为89.7%,较单独PP分型与JNET分型提高,尤其是在诊断颗粒型侧向发育型肿瘤方面。结论:1.在内镜检查时对于中老年、男性患者应高度重视,近端结肠应仔细观察,避免漏诊。2.侧向发育型肿瘤的PP分型中以IIIL型和IV型为主,结节混合型以Ⅳ型为主,颗粒均一型以IIIL型为主,扁平隆起型以ⅢL型为主。IV型和V型有助于侧向发育型肿瘤的早癌诊断。3.侧向发育型肿瘤的JNET分型中以2A型为主,结节混合型、颗粒均一型以、扁平隆起型以2A型为主,2B型有助于侧向发育型肿瘤的早癌诊断。4.两分型联合诊断准确度更高。
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