【摘 要】
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目的:为了评估经口反转式疝囊缩形术治疗胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）合并食管裂孔疝（Hiatal hernia,HH）的疗效及安全性。方法:入选2020年6月-2021年12月于河北医科大学第二医院消化内科诊断为GERD合并HH的患者,经纳入及排除标准筛查后给予内镜下经口反转式疝囊缩形术治疗。评估指标为术前及术后1、3、6、12个月的胃食管
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目的:为了评估经口反转式疝囊缩形术治疗胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）合并食管裂孔疝（Hiatal hernia,HH）的疗效及安全性。方法:入选2020年6月-2021年12月于河北医科大学第二医院消化内科诊断为GERD合并HH的患者,经纳入及排除标准筛查后给予内镜下经口反转式疝囊缩形术治疗。评估指标为术前及术后1、3、6、12个月的胃食管反流病问卷量表评分（Gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD-Q）、胃食管反流病健康相关生活质量问卷评分（Gastroesophageal reflux disease-health related quality of life,GERD-HRQL）、质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPIs）用量及术后缓解率和不良事件发生率。结果:共计24人成功接受内镜手术治疗,术中及术后均未出现出血、穿孔、死亡等不良事件,术后3天内4人出现胸骨后紧缩感、2人感咽部不适,均未特殊治疗后于1周内自行缓解。其中4人因疗效不满意在随访过程中行二次内镜治疗被剔除,其余20人随访时间3-12月。随访期间所有患者均未出现吞咽困难、腹痛、腹胀等。20人中13人（65.0%）为男性,平均年龄为（62.15±11.34）岁,平均BMI为（25.51±3.71）Kg/m~2。术后胃镜下可见显著食管炎减轻、疝囊缩小、“抗反流瓣”形成。术后12月与术前相比GERD-Q评分（12.05±1.43VS1.53±2.20）及GERD-HRQL（22.30±4.66VS2.13±4.18）均有统计学差异（P＜0.01）;术后3、6、12月GERD-Q评分（3.60±2.46VS1.71±2.09VS1.53±2.20）及GERD-HRQL评分（5.45±4.06VS4.41±2.98VS2.13±4.18）均无统计学差异（P＞0.05）。术后12月12人（80.0%,n=15）停用质子泵抑制剂（PPIs）,达到基本治愈;1人（6.7%）偶尔服用低剂量PPIs,2人（13.3%）维持原量。有效组（基本治愈+完全缓解+部分缓解）与无效组（二次手术+无效）基线资料对比高密度脂蛋白、食管炎分级有统计学差异（P＜0.05）。结论:内镜下经口反转式疝囊缩形术治疗GERD合并HH微创、安全、高效,能够缩短术后恢复时间且短期症状不会反复,帮助患者减轻了长期服用药物带来的经济负担及副作用,为GERD合并HH的患者带来了除手术外的新选择。但仍需大样本、多中心的长期随访研究。
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