【摘 要】
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目的本研究通过观察陈扬荣教授临床验方之陈氏肾复汤对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病（CKD3a期）患者治疗前后临床症状、相关临床指标及核转录因子-κB（NF-κB）水平的影响,初步探讨陈氏肾复汤延缓慢性肾脏病（CKD3a期）患者肾功能进展的可能机制,从而为中医药防治慢性肾脏病提供新的治疗思路。方法本研究选择符合入选标准的2020年2月至2021年2月于福建中医药大学附属人民医院确诊为慢性肾脏病（CK
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目的本研究通过观察陈扬荣教授临床验方之陈氏肾复汤对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病（CKD3a期）患者治疗前后临床症状、相关临床指标及核转录因子-κB（NF-κB）水平的影响,初步探讨陈氏肾复汤延缓慢性肾脏病（CKD3a期）患者肾功能进展的可能机制,从而为中医药防治慢性肾脏病提供新的治疗思路。方法本研究选择符合入选标准的2020年2月至2021年2月于福建中医药大学附属人民医院确诊为慢性肾脏病（CKD3a期）及中医辨证为脾肾气虚、湿浊瘀阻型的68例患者,依据简单随机法分为对照组和治疗组,每组34例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用陈氏肾复汤,两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后肾小球滤过率（e GFR）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（24h UP）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、核转录因子-κB（NF-κB）及中医证候积分的变化,并对其进行相关统计学分析。结果1.两组患者治疗前的一般资料（如年龄、性别等）、相关临床指标（Scr、e GFR、24h UP、尿α1-MG、hs-CRP）、NF-κB及中医证候积分等无明显统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者治疗后Scr、24h UP、hs-CRP均较治疗前降低（P<0.05）,e GFR均较治疗前明显升高（P<0.05）,且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者尿α1-MG均较治疗前降低（P<0.05）,但两组间比较无统计学意义（P>0.05）。3.两组患者的外周血单个核细胞（PBMCs）中NF-κB水平明显高于健康正常组（P<0.01）;经治疗后,两组患者NF-κB水平均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。4.相关性分析:PBMCs中NF-κB与e GFR呈负相关（P<0.05）,与Scr、24h UP、hs-CRP呈正相关（P<0.05）,与尿α1-MG无明显相关性（P>0.05）。5.两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）;两组患者中医证候疗效总有效率为:治疗组90.63%、对照组59.38%,治疗组疗效显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.两组患者临床综合疗效总有效率为:治疗组84.38%、对照组62.5%,两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.陈氏肾复汤联合西医常规治疗对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病（CKD3a期）患者的治疗效果显著,能更好的改善患者临床症状、体征,且疗效优于单纯西医常规治疗。2.相关性分析显示NF-κB与肾功能受损程度、炎症状态具有一定相关性,提示减少PBMCs中NF-κB的形成可改善肾功能、减轻炎症状态,延缓CKD进展。3.治疗后,治疗组PBMCs中NF-κB水平较对照组降低,两组治疗后尿蛋白、肾功能、炎症状态均得到改善,且治疗组疗效优于对照组,提示陈氏肾复汤可能通过抑制PBMCs中NF-κB的表达,减轻炎症反应,减少尿蛋白排泄,从而改善肾功能。
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