【摘 要】
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目的:探讨三维动脉自旋标记（Three dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）提供的脑血流灌注参数在急性脑梗死诊治中的应用价值。方法:回顾分析2017年8月至2019年12月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院治疗并接受颅脑MRI检查的78例急性脑梗死患者。依据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health St
【基金项目】
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项目名称:一站式多模态MR平扫动态成像对急性缺血性脑卒中的临床研究,项目合同编号:2016G020208,项目来源:柳州市科技局,项目起止时间:2016年1月-2019年12月；
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目的:探讨三维动脉自旋标记（Three dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）提供的脑血流灌注参数在急性脑梗死诊治中的应用价值。方法:回顾分析2017年8月至2019年12月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院治疗并接受颅脑MRI检查的78例急性脑梗死患者。依据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）对患者进行临床评分,记录患者的性别、年龄、基础疾病、治疗方法等临床信息。治疗前后检查包含3D-ASL,观察影像学资料记录脑梗死类型、责任血管,在3D-ASL的灌注图所示低灌注区内勾画出感兴趣区（Region of interest,ROI）测量脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）,再测量同层面对侧正常区域的CBF,求病变区域与正常区域的CBF比值得出相对脑血流量（Relative cerebral blood flow,r CBF）。采用Wilcoxon符号秩和检验分别将治疗前后的CBF、r CBF、NIHSS评分进行对比;采用Spearman检验对CBF与NIHSS评分、r CBF与NIHSS评分进行相关性分析,对治疗后CBF变化值与NIHSS评分变化值、r CBF变化值与NIHSS评分变化值进行相关性分析;将NIHSS评分与性别、年龄、基础疾病数目、脑梗死类型、责任血管、CBF进行多元线性回归分析,另外将治疗后NIHSS评分变化值与性别、年龄、基础疾病数目、脑梗死类型、责任血管、治疗后CBF变化值、治疗方法进行多元线性回归分析。结果:治疗前后CBF、r CBF、NIHSS评分差异具有统计学意义（Z分别等于-5.140、-5.591、-5.560,P均等于0.000）。治疗前CBF、r CBF与治疗前NIHSS评分存在中度负相关（r分别等于-0.357、-0.345,P分别等于0.001、0.002）,治疗后CBF、r CBF与治疗后NIHSS评分无显著相关性（r分别等于-0.166、-0.157,P分别等于0.146、0.171）;治疗后CBF、r CBF的变化值与治疗后NIHSS评分的变化值存在中度负相关（r分别等于-0.430、-0.327,P分别等于0.000、0.003）。治疗前NIHSS评分的线性回归方程为Y=8.671-1.852X1+2.519X2-0.132X3,X1为基础疾病数目（0≤X1≤4,X1为整数）（t=-3.684,P=0.000）,X2为脑梗死类型（腔隙性脑梗死X2=1,小面积脑梗死X2=2,大面积脑梗死X2=3）（t=3.107,P=0.003）,X3为治疗前CBF（t=-2.824,P=0.006）;治疗后NIHSS评分与性别、年龄、基础疾病数目、脑梗死类型、责任血管、治疗后CBF的多元线性回归分析无统计学意义（F=1.419,P=0.219）;治疗后NIHSS评分变化值的线性回归方程为Y=0.964+0.793X1-1.391X2-0.128X3,X1为基础疾病数目（0≤X1≤4,X1为整数）（t=2.282,P=0.026）,X2为脑梗死类型（腔隙性脑梗死X2=1,小面积脑梗死X2=2,大面积脑梗死X2=3）（t=-2.433,P=0.018）,X3为治疗后CBF变化值（t=-3.337,P=0.001）。结论:1.3D-ASL的脑血流灌注参数对于急性脑梗死的病情及疗效评估具有一定的参考价值。2.3D-ASL的脑血流灌注参数并非脑梗死病情唯一的影响因素,需注意还存在其它因素影响患者的病情。3.由于3D-ASL可以为急性脑梗死的评估提供可定量的参考指标,而且其检查过程具有无需对比剂的优点,因此3D-ASL是急性脑梗死重要的影像学检查方法。
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