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目的：观察并分析脑卒中患者早期T淋巴细胞亚群与卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）发生的关系，探寻T淋巴细胞亚群变化对SAP的预测价值。分别联合急性缺血性卒中肺炎评分量表（acute ischemic stroke-associated pneumonia score，AIS-APS）及脑出血相关肺炎预测量表（intracerebral hemorrhage-associated pneumonia score，ICH-APS)评估其对SAP的预测价值，同时监测SAP患者中T淋巴细胞亚群的动态变化，为SAP的病理生理机制及防治提供新的思路。 方法：连续收集脑卒中发病24小时内入住神经内科重症监护病房符合入选研究标准的患者57例为研究对象。 1.根据脑卒中发生1周内是否发生肺炎分为SAP组和非SAP组，并以同期门诊体检的20例成年人为对照组。实验组于发病24小时内及7日时分别取外周静脉血采用流式细胞仪完成T淋巴细胞亚群检测。应用单因素及多因素二分类Logistic回归分析探索SAP发生的独立预测因素，并使用受试者工作特征曲线评估（receiver operating characteristic，ROC）其对SAP的预测价值。观察在脑卒中发病24小时内及7天时T淋巴细胞亚群的动态变化，分析卒中后SAP组及非SAP组T淋巴细胞亚群的动态变化趋势。 2.根据患者入院时脑梗死及脑出血分别对其进行AIS-APS及ICH-APS评分。构建肺炎量表预测肺炎发生的ROC曲线，计算量表的敏感度，特异度及约登指数，分析量表的准确性。 3.利用串联实验和并联实验分析T淋巴细胞亚群分别联合AIS-APS及ICH-APS预测SAP发生的准确性。 结果： 1.共入选57例急性脑卒中患者,39例脑出血中17例发生SAP，发病率43.58%，18例脑梗死中8例发生SAP，发病率44.44%。两组发病率比较差异无统计学意义。 2.多变量方差分析显示脑卒中发病24小时内SAP组和非SAP组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均低于对照组（P＜0.05），CD8+T淋巴细胞水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。SAP组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均低于非SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑卒中7天后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均较发病24小时升高，非SAP组升高较SAP组明显（P＜0.05），仍低于正常对照组（P＜0.05）。 3.多因素二分类Logistic回归分析显示，在排除NIHSS评分影响之后，CD4+T淋巴细胞下降是SAP的独立影预测因素（Exp（B）=0.41，P=0.036），CD4+T淋巴细胞低于1077cell/ul是预测SAP发生的具有预测价值的截断点（ROC曲线下面积0.631、敏感度68.2%，特异度59.4%，约登指数0.276）。 4.采用独立样本t检验进行相关性分析显示SAP发生与AIS-APS和ICH-APS分值有关，分值越高，发生肺炎的可能性越大（P＜0.01）。构建脑梗死后预测肺炎发生的ROC曲线，求得曲线下面积值为0.898（P＜0.01），以取17分为最佳截断点，其灵敏度87.5%，特异度72.7%，约登指数是0.602。构建脑出血后预测肺炎发生的ROC曲线，求得曲线下面积值为0.631（P＜0.05），取11分值为最佳截断点，此时灵敏度83.1%，特异度43.2%，约等指数是0.263。 5.以CD4+T淋巴细胞计数＜1077cell/ul和AIS-APS＞17分联合预测SAP串联实验的敏感性和特异性是59.7%和88.9%，约登指数0.486，并联实验的敏感性和特异性是96.0%和43.2%，约登指数0.392；以CD4+T淋巴细胞计数＜1077cell/ul和ICH-APS＞11分联合预测SAP串联实验的敏感性和特异性是60.2%和77.9%，约登指数0.381，并联实验的敏感性和特异性是96.2%和27.0%,约登指数0.232。 结论： 1.脑卒中早期CD4+T淋巴细胞计数对SAP的发生具有预测价值，联合AIS-APS及ICH-APS可提高识别发生SAP高危患者的准确性和特异性。 2.脑卒中急性期存在CD3+、CD4+T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值下降，CD8+T淋巴细胞计数升高，导致机体细胞免疫功能下降而容易诱发肺部感染。 3.急性脑卒中1周后T淋巴细胞亚群可有所恢复，但合并SAP患者出现恢复较非SAP患者缓慢。4.重症脑梗死与脑出血中SAP发病率无明显差别。