第一部分 老年人医院内肺炎发病危险因素的研究 目的：了解老年人医院内肺炎(NP)的发病率，筛查并确定老年人NP发病的危险因素，为制定相应的防护措施作参考。 方法：采用回顾性病例对照分析，以华东医院2004年1月至6月出院的内外科老年病人为研究对象，用SPSS软件，作Logistic回归，统计分析老年人NP的发病率及相关危险因素。 结果：共选出403例老年病人。男性360例(89．3％)，女性43例(10．7％)，年龄范围65—98岁，平均年龄81．5±6．3岁。确诊NP病人共53例，NP的发病率为13．2％。重症监护室(ICU)的发病率最高，达48．8％，其次为呼吸内科(18．2％)，外科的发病率最低(5．1％)。将各因素与NP发病作单因素相关分析，筛选出NP发病的19项可能危险因素：入住ICU、年龄>75岁、住院≥30天、慢性阻塞性肺病(COPD)、心脏病、心力衰竭、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、低蛋白血症、存在呛咳、静脉置管、留置鼻胃管、留置导尿管、气管插管，切开(未行机械通气)、机械通气、外科手术、制酸剂、免疫抑制剂或激素的应用、先前应用>2种抗生素。多因素Logistic回归分析提示入住ICU、心力衰竭、机械通气、应用>2种抗生素是老年人NP发病的独立危险因素。 结论：老年人NP是临床上常见的医院感染类型。发病率达13．2％。NP发病危险因素众多，入住ICU、心力衰竭、机械通气、先前应用>2种抗生素是老年人NP发病的独立危险因素，需要综合预防才能降低其发病率。 第二部分老年人医院内肺炎预后危险因素的研究 目的：了解老年人医院内肺炎(NP)的死亡率，筛查并确定影响老年人NP预后的危险因素，为制定相应的防护措施作参考。 方法：采用回顾性病例对照分析，以华东医院2004年1月至6月出院的内外科老年病人为研究对象，用SPSS软件，作Logistic回归，统计分析老年人NP的死亡率及预后相关危险因素。 结果：共选出403例老年病人，确诊NP病人共53例，其中男性47例，女性6例。死亡25例，NP的死亡率为47．2％。重症监护室的死亡率最高，达71．4％。将各因素与NP预后作单因素相关分析，筛选出影响NP预后的12项可能危险因素：入住ICU、年龄>-85岁、低蛋白血症、意识障碍、反复感染、APACHEII评分≥10分、静脉置管、留置鼻胃管、留置导尿管、机械通气、非发酵菌感染、抗生素初始经验治疗的不正确。多因素Logistic回归分析提示反复感染、意识障碍是影响老年人NP预后的独立危险因素。 结论：老年人NP的死亡率高，反复感染和意识障碍是影响老年人NP预后的独立危险因素。