目的本研究调查并分析了因新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)治疗导致的母婴分离给高危妊娠产妇造成的心理影响,并在此基础上探讨应用护理干预对改善此类产妇身心状态的有效性及影响干预效果的相关因素。为母婴分离高危妊娠产妇这一特殊群体提供科学的护理干预模式。方法本研究应用类试验的研究方法,于2007年5月至2007年12月在天津医科大学总医院产科,经便利抽样获得126例母婴分离高危妊娠产妇,其中干预组63例、对照组63例。在研究过程中,干预组失访7例,对照组失访5例,最终干预组56例,对照组58例纳入研究。于剖宫产术后1天应用《状态-特质焦虑量表》和《爱丁堡产后抑郁量表》对研究对象进行心理评估,并收集当天的生理及内分泌指标。获得基线资料后,对照组接受医院常规护理,干预组在常规护理基础上由研究者本人给予护理干预(采取个别指导和发放健康手册的方式,给予包括心理干预、信息支持、母婴分离期间乳房护理以及产后6周电话随访在内的护理干预)。于术后3天统计乳胀发生率,术后7天再次进行心理评估,收集生理及内分泌指标;术后6周复查时再次评估研究对象心理状况,并统计母乳喂养率。运用t检验、卡方检验、重复测量的方差分析、Mann-Whitney U检验及多元逐步回归分析等统计学方法,分析母婴分离对于高危妊娠产妇身心状态的影响,对护理干预缓解母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果进行评价,并进一步分析干预效果的影响因素。结果1.母婴分离高危妊娠产妇剖宫产术后1天的心理状态:①术后1天研究对象S-AI分值为43.80±7.43,明显高于国内正常女性人群(t=5.673,P=0.000＜0.01)。②术后1天产后抑郁评分为10.22±4.43,产后抑郁发生率为57.9%。2.影响心理应激指标的相关性分析:多元逐步回归分析显示新生儿出生孕周、特质焦虑、是否有妊娠合并症或并发症是母婴分离高危妊娠产妇心理应激的独立影响因素。3.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理应激的干预效果评价:①干预组和对照组在术后7天、术后6周两个时间点的状态焦虑的差异、抑郁发生率的差异有统计学意义;②干预组术后1天、7天、6周的状态焦虑、抑郁分值的差异有统计学意义;对照组术后1天、7天的状态焦虑、抑郁分值的差异无统计学意义。③干预组和对照组术后7天内分泌指标的差异有统计学意义。说明该干预方法可以有效缓解母婴分离高危妊娠产妇的心理应激反应。④干预组与对照组术后6周抑郁分值的差异无统计学意义。⑤两组术后7天生理指标的差异无统计学意义。4.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇乳胀、母乳喂养情况的干预效果评价:①干预组与对照组术后3天乳胀发生率的差异有统计学意义。②干预组与对照组术后6周母乳喂养率的差异有统计学意义。说明该干预方法可以减轻乳胀,提高母乳喂养率。5.护理干预效果的相关因素分析:多元逐步回归结果进一步确定,文化程度、新生儿出生孕周是母婴分离高危妊娠产妇住院期间心理应激干预效果的独立影响因素。结论1.母婴分离作为应激源使高危妊娠产妇产生一系列的心理应激反应,新生儿的出生孕周、产妇的人格特征以及是否有妊娠合并症或并发症是影响其心理应激反应的重要因素。2.对母婴分离高危妊娠产妇实施护理干预,可有效减轻产妇心理应激反应、降低乳胀的发生率、提高母乳喂养率。3.对母婴分离高危妊娠产妇实施护理干预时,要特别关注文化程度低的产妇和早产儿母亲。