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背景与目的:随着医学的发展,医学模式的转变,以及鼻咽癌治疗后生存率的提高,鼻咽癌放疗后患者的生存质量日益受到重视。本研究旨在比较鼻咽癌调强放射治疗和常规放射治疗后患者的生存质量情况,分析影响其生存质量的因素,探讨调强适形放射治疗技术在减轻鼻咽癌患者放疗后副反应,提高患者生存质量方面的临床意义。方法:参考EORTC QLQ-C30并结合鼻咽癌的相关症状及副反应,编制“鼻咽癌患者生存质量调查问卷”(35项)。采用直接面访问卷方法调查了2004.1～2005.12期间在我院放疗科治疗的142例鼻咽癌无瘤生存患者的生存质量情况,受访患者随访中位时间为25个月,同时收集患者的社会人口学信息和患者的临床资料。将142例患者按采用的放射治疗技术分为调强适形放射治疗组(IMRT组,75例)和常规放射治疗组(CRT组,67例),对鼻咽癌患者生存质量的六个领域35项调查项目均按照严重程度由轻到重,从1～4分分别给予相应地赋值,同时为了与其他研究具有可比性,将得分转换为0～100分,得分越高则表示生存质量越好。采用SAS8.1统计软件包处理数据,t检验、х2检验等统计方法比较两组无瘤生存患者的生存质量评分,多元线性回归分析鼻咽癌放疗后患者生存质量的影响因素。结果:(1)两组在情感认知功能领域评分分别为82.8±14.7(IMRT组)和77.5±16.0(CRT组)(t=2.069,P=0.040);在疾病与治疗相关症状、反应领域评分分别为78.9±10.3(IMRT组)和69.8±13.3(CRT组)(t=4.587,P=0.000)。(2)两组在14个疾病与治疗相关症状反应中:口干、张口困难、吞咽呛咳、声嘶、颈部活动受限、进食吞咽困难的评分存在差异,评分分别为:53.8±23.8和35.3±22.4;88.9±16.7和71.1±23.9;87.6±18.8和76.6±24.6;92.0±15.3和80.1±24.7;82.2±22.1和73.6±26.3;87.1±20.4和72.6±26.5(P值均<0.05)。(3)影响生存质量的因素中,影响身体功能领域评分的因素为性别,其回归系数为-4.692;影响总体生存质量自我评分的因素为随访时间和学历,其回归系数分别为-0.618和12.316;影响经济状况评分的因素为家庭人均月收入,其回归系数-11.133;影响疾病、治疗相关症状反应评分的因素为组别(IMRT组与CRT组)和年龄,其回归系数分别为-9.384和-5.853。结论:调强适形放疗技术可减轻鼻咽癌放疗后无瘤生存患者口干、张口困难、颈部活动受限、进食吞咽困难等放疗后副反应,提高了患者的生存质量;性别、年龄、家庭月人均收入、学历、随访时间、采用的放疗技术从不同维度上影响着鼻咽癌放疗后患者的生存质量。改进放疗技术、提高经济收入水平、加强文化教育可提高鼻咽癌放疗后患者的生存质量。