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目的本研究主要对福建医科大学附属协和医院近3年来胸腔镜在肺癌根治术方面的应用做个临床总结,并探讨VATS对I-II期非小细胞肺癌行根治性手术的可行性、安全性及其临床意义。方法对2006年1月~2009年1月期间,福建医科大学附属协和医院应用VATS对68例术前分期I-II期非小细胞肺癌患者拟行根治性手术治疗, 63例顺利完成VATS手术,与同期48例开胸根治性手术进行比较。结果VATS组68例中5例(7.4%)中转开胸,63例顺利完成VATS手术。二组均行解剖式肺叶切除加淋巴结清扫术,VATS组清除淋巴结的范围和数目与开胸组相当; VATS组肺门、纵隔淋巴结清扫分别为( 2.75士2.28 )个、( 10.30士7.38 )个,开胸组分别为( 2.83士2.36 )个、( 13.42士6.23 )个,两组比较差异均无统计学意义(p>0.05)。VATS组手术并发症明显少于开胸组;分别为14.3%(9/ 63)和37.5%(18/ 48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05 )。二组手术时间相当,VATS组为( 200.0士48.0)min,开胸组为(183.7士38.0 )min,差异无统计学意义(P>0.05 )。VATS组术中出血、术后人均镇痛次数、胸管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间均明显少于开胸组,VATS组分别为( 149.4士91.7 )ml、( 1.41士0.84 )次、( 5.58士2.29 )天、( 1279.4士872.5 )ml、(12.3士5.69)天,开胸组为(217.9士130.0 )ml、(2.71士1.27)次、(7.00士4.04 )天、(1822.4士1874.6)ml、(17.8士10.2)天,差异均有统计学意义(P<0.05 )。术后2月VATS组均无慢性疼痛及上肢运动障碍,开胸组7例有慢性疼痛,其中5例出现上肢运动障碍,差异有统计学意义(P<0.05 )。二组住院总费用相当, VATS组为(39737.38士11360.81)元,开胸组为(39359.22士20868.34)元(P>0.05 )。结论VATS对I-II期非小细胞肺癌行肺叶切除术+系统淋巴结清扫术在技术上安全、可行,清扫淋巴结范围和数目与开胸手术相当,但其根治性有待进一步随访研究评价。与开胸肺癌根治术相比,VATS具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后生活质量好等临床优点,可作为早期非小细胞肺癌较好的选择术式,值得进一步推广。