【摘 要】
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目的:应用Meta分析探讨全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)对非小细胞肺癌的意义,以期得到有价值的循证医学证据指导临床应用。方法:应用计算机检索,分别检
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目的:应用Meta分析探讨全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)对非小细胞肺癌的意义,以期得到有价值的循证医学证据指导临床应用。方法:应用计算机检索,分别检索PubMed,Embase,the Cochrane Database of Systematic Review,CNKI及万方数据库,收集自1980年1月1日至2019年9月30日公开发表的所有相关文献。检索词包括“非小细胞肺癌”、“全脑预防照射”、“临床试验”。应用Review Manager 5.3及Stata12.0软件对满足条件的数据进行Meta分析,研究结果包括脑转移率、总生存率、无进展生存期、不同病理类型的脑转移率、治疗毒性、生活质量、风险比、优势比。结果:通过筛查最终纳入15篇相关文献,包含2418例患者。Meta分析结果显示:PCI组的脑转移率显著降低(P<0.00001),在亚组分析中鳞癌组行PCI治疗后脑转移率降低(P=0.02),但腺癌组(P=0.07)、其他病理类型组(P=0.29)脑转移率与对照组间差异无统计学意义。PCI组无进展生存期明显延长(P=0.006),但总生存率不存在组间统计学差异(P=0.15)。PCI组经过治疗后更可能出现乏力症状(P=0.0002),但PCI并不会增加发生认知功能障碍的风险(P=0.06)。结论:PCI可显著降低NSCLC中鳞癌患者的脑转移率,但对NSCLC中的其他病理类型肿瘤的脑转移率无影响。NSCLC患者行PCI治疗后可延长无进展生存期或延缓疾病进展,但总生存率无明显变化。关于PCI相关毒性和生活质量的数据有限。
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