目的:了解河北省农村贫困地区学龄儿童营养与健康状况,评价营养包干预后学龄儿童营养改善效果。为改善贫困地区儿童的营养状况提供参考依据,亦为政府制定干预措施提供数据支持。方法:采用整群随机抽样的方法在河北省随机抽取两个贫困县,每个县各3所小学,最终选中了邢台市内丘县和石家庄市行唐县的各3所小学,其中每个县取2所小学为营养包组(在进行营养宣教的基础上,每天补充一包营养强化粉,为营养包组),另外1所小学为单纯对照组(仅进行营养宣教,为对照组)。营养包配方由中国营养学会根据农村地区学龄儿童营养特点组织专家研制,由汤臣倍健公司组织生产并提供资金支持。干预时间:10个月。在项目开始前进行基线调查,获得学生身高、体重、血红蛋白、血浆维生素A、膳食状况、患病情况、家庭经济状况、食物偏好等信息,并对项目学校所有的学生、家长、教师、学校食堂工作人员等进行营养宣教,并发放营养知识手册,使其获得营养健康知识。在营养包干预学校,由学校班主任负责,在正常饮食的基础上,每天为学生发放1包营养包,并监督服下。10个月后进行终期调查,再次测定身高、体重、血浆维生素A、血红蛋白等指标,分析营养改善情况,并对营养改善效果进行评估。结果:1主要食物平均每人每日摄入量儿童的粮谷类及薯类、蔬菜类、蛋类、油脂类摄入量基本符合推荐量,大豆类及坚果类、畜肉类不足、奶及其制品、鱼虾类较推荐量仍明显不足,食盐摄入量超出。2来源于食物的主要营养素摄入量儿童膳食中来源于食物的平均每人每日能量、硫胺素、烟酸、抗坏血酸、铁基本能达到DRIs推荐量,蛋白质略显不足,视黄醇、核黄素、钙均明显不足。3干预前后身高、体重、腰围改善情况干预完成后,营养包组和对照组的各年龄段学生身高均较基线数据明显增加,两组增加量无明显差异。营养包组和对照组的各年龄段学生体重均较基线数据亦明显增加,除10岁组外,其他各年龄组体重增加情况营养包组均明显高于对照组。营养包组和对照组的各年龄段学生腰围均较基线数据亦明显增加,两组增加量无明显差异。4干预前后儿童血浆维生素A水平情况干预完成后,营养包组各年龄段儿童血浆维生素A水平明显高于对照组。营养包组终期水平明显高于基线水平,对照组终期水平与基线水平无明显差异。5干预前后生长迟缓改善情况干预前营养包组总生长迟缓率为1.45%、对照组为2.77%,干预后对照组总生长迟缓率为1.02%,对照组为1.71%,营养包组与对照组生长迟缓率均较基线数据明显降低。营养包组总生长迟缓率、行唐县生长迟缓率、内丘县生长迟缓率分别下降了29.66%、45.16%、20.98%,对照组总生长迟缓率、行唐县生长迟缓率、内丘县生长迟缓率分别下降了38.26%、39.22%、38.09%,营养包组与对照组在改善生长迟缓率方面无明显差异。6干预前后消瘦改善情况干预前营养包组总消瘦率为6.25%、对照组为9.14%,干预后营养包组总消瘦率为4.25%、对照组为7.00%,营养包组与对照组的消瘦率较基线数据均明显降低,营养包组下降了32.00%,对照组下降了23.41%。营养包组消瘦率明显低于对照组。7干预前后贫血改善情况干预前营养包组总贫血患病率为8.55%,对照组为10.00%,干预后营养包组总贫血患病率为5.59%,对照组为11.31%,营养包组与对照组的贫血患病率较基线数据均明显降低,除7岁和13岁组外,其他各年龄组营养包组贫血率明显低于对照组。8干预前后维生素A缺乏改善情况干预前营养包组维生素A缺乏率、维生素A边缘缺乏率分别为36.96%、36.76%,对照组分别为23.76%、39.62%;干预完成后,营养包组维生素A缺乏率、维生素A边缘缺乏率分别为8.92%、28.62%,对照组23.83%、42.98%,营养包组维生素A缺乏率明显低于对照组。结论:1.营养强化配方粉的使用可以有效改善贫困地区儿童膳食中优质蛋白质、铁等矿物质和多种维生素的摄入状况,从而改善学龄儿童营养状况,提高健康水平。2.营养强化粉能有效促进贫困地区学龄儿童身高、体重增长。3.营养强化粉能显著降低贫困地区学龄儿童生长迟缓率、消瘦率。4.营养强化粉能明显改善贫困地区学龄儿童贫血患病状况。5.营养强化粉能提高贫困地区儿童血浆中视黄醇水平,降低维生素A缺乏率。6.营养包的配方中今后应进一步加大视黄醇、钙等维生素及矿物质的含量,以更好的促进贫困地区儿童生长发育。