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目的：妊娠期糖尿病通常发生于妊娠中晚期。近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈现上升趋势，国内的发病率在1％～2％。妊娠和糖尿病之间相互影响，随着血糖水平的升高，剖宫产、大于胎龄儿、新生儿低血糖及新生儿高胰岛素血症等风险也随之增加，并可引发严重的并发症如:母体的感染、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息及巨大儿等。妊娠期糖尿病的发生为多因素共同作用的结果，目前认为主要与胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、自身免疫、遗传等因素相关。研究表明网膜素可以增加脂肪组织的胰岛素敏感性，调控血糖代谢，调节炎症及动脉血管功能。本研究主要通过临床研究探讨血清网膜素-1在妊娠期糖尿病患者及其脐带血中的变化，分析其在妊娠期糖尿病中的诊断价值。了解胎儿脐血中网膜素-1水平及影响因素，继而探讨胎儿生长发育及临床关系。
方法：妊娠期糖尿病组60例(实验组)孕妇均符合国际妊娠合并糖尿病研究(IADPSG)2010年推荐的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准。同期选择与实验组年龄、分娩孕周、体重相近，OGTT血糖值正常的孕妇作为该研究的对照组60例。孕妇临产前2天～3天，经隔夜禁食10小时～12小时，于清晨7:00安静状态下抽取上肢肘静脉血6ml，及产后断脐后近胎盘端脐带血约6ml，静置1小时后，3000转离心10分钟后取细胞上清液，予低温冰箱-70℃保存，同批检测网膜素-1随机抽取同期年龄、孕周及体重指数相符的OGTT正常孕妇作为对照组(60例)。用ELISA法检测血清网膜素-1在正常妊娠孕妇及GDM患者空腹血及脐带血中浓度。新生儿出生后清理干净即刻测量出生体重，精确到0.01kg。实验组脐带血网膜素-1水平与新生儿体重相关性分析采用pearson相关性分析。
结果：⑴GDM组与对照组母体血网膜素-1水平分别为(8.32±3.78，23.78±11.08)ug/L，GDM组母体血网膜素-1水平明显低于对照组母体血网膜素-1水平，差异有统计学意义(P＜0.05); GDM组与对照组脐带血网膜素-1的水平分别为(13.55±6.06，25.54±7.51)ug/L，GDM组脐带血网膜素-1水平明显低于对照组脐带血网膜素-1水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑵GDM组母血、脐带血网膜素-1水平分别为(8.32±3.78，13.55±6.06)ug/L，网膜素-1水平在脐血中的表达高于母体血的表达，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组母体血与脐带血网膜素-1水平分别是(23.78±11.08，25.54±7.51)ug/L，母体血与脐血网膜素-1水平相比，脐血略高于母血，差异无统计学意义(P＞0.05)。⑶GDM组新生儿出生体重为(3.69±0.19)kg，对照组为(3.30±0.33)kg，GDM组新生儿出生体重明显高于对照组新生儿出生体重(P＜0.05)。
结论：①正常孕妇母体血与GDM母体血相比，GDM患者比正常孕妇网膜素-1水平显著降低，孕期网膜素-1水平下降可能会是GDM发生早期出现的信号，网膜素-1参与并影响GDM的发生与发展。因此网膜素-1有可能成为评估GDM新的指标。②GDM孕妇和正常孕妇脐带血相比，网膜素-1在两者脐带血中都存在高浓集的情况，提示了它们在胎儿生长发育过程中的能量代谢及调节组织分化中发挥了主要作用。③GDM新生儿出生体重与正常孕妇新生儿出生体重相比，前者明显高于后者。网膜素-1水平下降和新生儿出生体重有着显著的负相关，说明GDM患者网膜素-1水平与胎儿的体重发育有相关性。④网膜素-1代谢水平紊乱参与了GDM的发生发展，有望成为妊娠期糖尿病病情评估的临床指标。