【摘 要】
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目的双气囊小肠镜（Double-balloon endoscopy,DBE）是一种诊治小肠疾病的有效手段。本研究首先探讨了在不同年龄患者之间双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值,其次筛选出因怀疑小肠出血而进行DBE检查的患者,对其临床特征和预后进行分析。方法1.回顾性收集2009年5月至2020年8月在北部战区总医院消化内科接受DBE检查的患者,将纳入患者按年龄分为两组:青年组（年龄≤40岁）和中老年
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目的双气囊小肠镜（Double-balloon endoscopy,DBE）是一种诊治小肠疾病的有效手段。本研究首先探讨了在不同年龄患者之间双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值,其次筛选出因怀疑小肠出血而进行DBE检查的患者,对其临床特征和预后进行分析。方法1.回顾性收集2009年5月至2020年8月在北部战区总医院消化内科接受DBE检查的患者,将纳入患者按年龄分为两组:青年组（年龄≤40岁）和中老年组（年龄>40岁）,比较两组患者的DBE镜下结果及并发症发生情况。2.回顾性收集2012年3月至2020年8月在北部战区总医院消化内科因怀疑小肠出血行DBE检查的患者。将纳入患者分为DBE阳性组和DBE阴性组,比较两组患者的临床特征,通过单因素和多因素logistic回归分析其院内再出血、随访期再出血及死亡的危险因素。结果1.纳入707例患者,共接受851次DBE检查;其中,青年组患者共276例,中老年组患者共431例。DBE总诊断率为67.21%（572/851）。两组患者的检出结果中,糜烂溃疡性病变的阳性诊断率均居首位,但两组间无统计学差异（25.4%vs 19.4%,P>0.05）。与中老年组相比,青年组有着更高的小肠息肉（12.3%vs 3.5%,P<0.0001）、炎症性肠病（7.6%vs 3.5%,P=0.014）诊断率,更低的占位/肿瘤诊断率（5.8%vs 12%,P=0.006）。青年组和中老年组患者均有2例术后并发症发生（0.7%vs 0.5%,P=0.652）,但无显著差异。2.本研究回顾性纳入168例因怀疑小肠出血进行DBE检查的患者。DBE阳性组患者128例,DBE阴性组患者40例。DBE镜下发现最常见的病变分类是糜烂溃疡性病变。与DBE阴性组相比,DBE阳性组患者末次出血距DBE检查时间间隔更短（7天vs 10天,P=0.041）、呕血率更低（1.56%vs12.5%,P=0.003）、活化部分凝血活酶时间更长（35.90秒vs 33.10秒,P=0.022）、手术治疗率更高（27.3%vs 5.0%,P=0.003）、DBE检查后院内再出血率更高（19.5%vs 5.0%,P=0.029）、住院花费更高（23465.47元vs 17902.36元,P=0.009）。多因素logistic回归分析显示,末次出血距DBE检查的时间间隔较短（OR=0.919,95%CI=0.848-0.997,P=0.041）和憩室病变（OR=3.190,95%CI=1.037-9.814,P=0.043）是DBE检查后院内再出血的独立危险因素;克罗恩病变（OR=4.408,95%CI=1.207-16.099,P=0.025）是随访期再出血的独立危险因素;腺癌病变（OR=27.864,95%CI=2.255-344.267,P=0.009）是随访期死亡的独立危险因素。结论1.DBE对小肠疾病有较高的诊断率,青年和中老年的疾病谱略有不同。DBE术后并发症较少,其安全性能良好,年龄不应作为DBE的禁忌症。2.怀疑小肠出血的患者更早进行DBE检查,阳性诊断率更高,最常见的病变分类是糜烂溃疡性病变。末次出血距DBE检查的时间间隔较短和憩室病变是DBE检查后院内再出血的独立危险因素;克罗恩病变是随访期再出血的独立危险因素;腺癌病变是随访期死亡的独立危险因素。
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