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目的：观察柴胡疏肝散加减对冠状动脉心肌桥的疗效及其安全性,为心肌桥的治疗提供有效的方剂,同时为拓展疏肝行气止痛药的适应症提供新的思路。方法：选取我院病房确诊为冠状动脉心肌桥并符合纳入、排除标准的60例临床患者,根据随机对照原则,将其分成对照组与治疗组各30例,对照组予美托洛尔缓释片23.75-47.5mg每日一次(有β-受体阻滞剂禁忌症者改为维拉帕米缓释片0.24,每日一次),心率控制在55次-65次/分,余对症治疗。治疗组予中药柴胡疏肝散加减,整个疗程为6周,以两组治疗前后的心绞痛临床疗效、心电图以及中医证候积分为疗效性观测指标,同时观察不良反应。结果：1、对照组平均年龄(60.77±7.68)岁,其中男性21人,女性9人,合并高血压病22人,合并糖尿病5人,合并高脂血症5人；治疗组平均年龄(58.67±9.15)岁,其中男性17人,女性13人,合并高血压病15人,合并糖尿病4人,合并高脂血症5人；两组间年龄、性别构成、病情程度分布差异无统计学意义(P>0.05)2、对照组在心绞痛症状疗效评定中显效2例(6.67%),有效23例(76.67%),无效4例(13.33%),加重1例(3.33%),总有效率83.34%；治疗组显效17例(56.67%),有效12例(40.00%),无效1例(3.33%),加重0例(0.00%),总有效率96.67%,两组分布差异有显著性意义(z=-4.11,P<0.05),表明治疗组能更有效减轻心绞痛临床症状。3、对照组在心电图疗效评定中显效1例(3.33%),有效1例(3.33%),无效27例(90.00%),加重1例(3.33%),总有效率6.66%；治疗组显效5例(16.67%),有效3例(10.00%),无效22例(73.33%),加重0例(0.00%),总有效率26.67%,两组分布差异有显著性意义(z=-2.24,P<0.05),表明治疗组能更有效改善心电图。4、对照组在中医证候积分疗效评定中显效7例(23.33%),有效21例(70.00%),无效1例(3.33%),加重1例(3.33%),总有效率93.33%；治疗组显效22例(73.33%),有效7例(23.33%),无效1例(3.33%),加重0例(0.00%),总有效率96.66%,两组分布差异有显著性意义(z=-3.70,P<0.05),表明治疗组能更有效减少中医证候积分。5、本课题在临床试验中两组均未发生心血管终点事件及药物不良事件。结论：1、柴胡疏肝散加减对气滞血瘀型冠状动脉心肌桥有较好的减轻临床症状,改善心电图,减少中医证候积分等疗效,优于西医对照组,特别是对西药有禁忌症患者。2、柴胡疏肝散加减组方严谨,紧扣病机,在治疗观察过程中未见明显的不良反应及毒副作用,故其安全性可靠。