社会长期护理保险筹资机制研究

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随着我国老龄化程度的不断加深以及随之而来的长期护理需求的不断增加,人们对社会长期护理保险的重视程度也不断增加。2016年7月人社部发文正式开始全国性的社会长期护理保险试点工作,这意味着我国已经正式开始了社会长期护理保险建设的进程。社会长期护理保险筹资机制作为社会长期护理保险制度的重要物质基础,其稳定性和可持续性对于社会长期护理保险的高效稳健运行有着重要意义。为了对社会长期护理保险筹集机制进行深入研究探讨,本文对现有分析社会保障筹资机制、社会保险筹资机制以及社会长期护理保险筹资机制的文献进行了梳理汇总,在总结现有文献对社会长期护理保险筹资机制的定义及其内涵的剖析的基础上,依照社会长期护理保险筹资整体流程对筹资中所涉及到的各个环节和关键点进行辨析,并在此基础上搭建起社会长期护理保险筹资机制要素框架,将社会长期护理保险筹资机制拆解为筹资主体、参保主体、制度筹资水平、参保机制、保费筹集方式、保费筹集形式以及制度财务模式七大要素,并对各大要素的具体内涵及常见形式进行了集中的汇总梳理与分析。  此后,借助已搭建好的社会长期护理保险筹资机制要素框架,本文对德、日、韩三个国际上典型的社会长期护理保险国家以及青岛、南通、长春三个我国社会长期护理保险建设先行地区的社会长期护理保险筹资机制建设实践进行了探讨,梳理出每个国家和地区在社会长期护理保险筹资机制设计上的具体做法,并对其做法进行归纳与整理,借由国外社会长期护理保险筹资机制建设的共同点与改革趋势,得到了社会长期护理保险建设多采用多元主体筹资(参保主体缴费、政府财政支持、慈善公益投入、个人自付等),强制参保,现收现付制(逐渐提高缴费率或引入积累机制应对人口结构变动冲击)以及跟随医疗保险以社会保险费筹集保费并设置保费调整机制的结论;借由国内社会长期护理保险筹资机制建设的共同点,得到了在我国社会长期护理保险筹资可借助医疗保险划拨,同时跟随医疗保险确定参保主体、参保机制、保费筹资方式及保费筹资形式的结论。  最后,结合我国现有社会经济背景、既有社会保险体系建设现状以及社会长期护理供求状况,参考国内外实践经验,本文得出了我国社会长期护理保险筹资机制建设应当采用多元的筹资主体(参保主体缴费、财政支持、医疗保险基金划拨、国有资产变现、公益慈善捐款等,其中参保主体缴费约负担社会长期护理支出的50%、财政及其他供款责任方约负担30%-35%、个人自付约负担15%-20%),与基本医疗保险参保主体一致的参保主体(强化个人责任、不增加企业负担),城镇职工强制参保、城乡居民自动注册参保的参保机制,城镇职工按规定费率(区分生育人群与自愿不生育人群设置差别费率)以税前工资为基数计算并缴纳保费、城乡居民自行选择不同档位金额保费投保缴费同时设置常态化保费调整机制的保费筹集方式,以社会保险费形式与基本医疗保险一同征缴分账核算独立管理的保费筹集形式(将部分医疗保险费划转为独立的长护险保费,同时按需调整长护费率),不高于GDP的1%的筹资水平,以及部分积累式的财务模式的结论。
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