目的:超声引导下前锯肌平面阻滞操作简便,安全性高,近年来在乳腺手术、胸科手术术后作为镇痛方式备受关注。而超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科术镇痛被认为是除胸段硬膜外镇痛之外的又一胸科术后良好的镇痛方式,但其镇痛效果与前锯肌平面阻滞比较尚未见报道,故本研究拟比较超声引导下胸椎旁阻滞与前锯肌平面阻滞作为胸腔镜术后多模式镇痛组成部分的镇痛效果。方法:选择46例择期行胸腔镜手术、ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18-70岁的患者,随机分为两组。T组患者全麻诱导后行胸椎旁神经阻滞,予以20 ml 0.375%的罗哌卡因,S组患者全麻诱导后行前锯肌平面阻滞,予以相同剂量及浓度的罗哌卡因。两组患者清醒后均予以氟比洛芬酯100mg+50ml生理盐水一次缓慢静滴(术后次日起予以100mg bid缓慢静滴),拔管后均予以口服洛芬待因缓释片2片q12h进行镇痛。分别记录患者术中镇痛药物使用剂量,拔管时间,拔管后1h、4h、8h、12h、24h安静及咳嗽状态下的NRS评分,术后24h内补救镇痛药物使用情况,不良反应发生情况,ICU停留时长,术后住院时长等。结果:术后24h内安静或咳嗽状态下两组各时间点的NRS评分均无统计学差异(P>0.05),两组患者术中瑞芬太尼、舒芬太尼、右美托咪定使用剂量,拔管时间,术后24h内补救镇痛药物使用剂量,不良反应发生情况,ICU停留时长,术后住院时长等也均无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下采用0.37%罗哌卡因20ml行单次胸椎旁神经阻滞与前锯肌平面阻滞,作为胸腔镜术后多模式镇痛的组成部分,其术后24小时内的镇痛效果无明显差异。