【摘 要】
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目的:基于社会生态学理论探讨社区医护人员开展骨质疏松症健康管理的现状,相关影响因素及其作用路径,同时评估骨质疏松症社区规范化管理措施对医护人员知、信、行的干预效果。 方法:对20家骨质疏松症规范化诊疗试点社区的医护人员进行方便抽样调查。评估医护人员骨质疏松症健康管理行为量表的信效度,了解医护人员骨质疏松症健康管理实施现状,采用logistic回归和路径分析对相关影响因素进行分析。开展基于倾向性评
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目的:基于社会生态学理论探讨社区医护人员开展骨质疏松症健康管理的现状,相关影响因素及其作用路径,同时评估骨质疏松症社区规范化管理措施对医护人员知、信、行的干预效果。 方法:对20家骨质疏松症规范化诊疗试点社区的医护人员进行方便抽样调查。评估医护人员骨质疏松症健康管理行为量表的信效度,了解医护人员骨质疏松症健康管理实施现状,采用logistic回归和路径分析对相关影响因素进行分析。开展基于倾向性评分匹配的随机对照研宄,干预组进行规范化的骨质疏松症健康管理干预,对照组仅在上海市卫计委文件指导下开展工作,通过干预前后和组间的差异性检验,评估干预措施对医护人员骨质疏松症健康管理干预效果。 结果:（1）18条目的量表的全体一致量表水平的内容效度指数和平均量表水平的内容效度指数分别达到0.944和0.992。验证性因子分析结果良好,x~2 /df=3.323,CFI=0.971,GFI=0.941,RMSEA=0.076。该量表的总Cronbach’a 系数为0.978,各条目的重测信度（ICC）大于0.7,折半信度为0.932。（2）医护人员骨质疏松症健康管理实施率为45.5%,骨质疏松症危险因素识别技巧 （ORm=1.66,95%CI=1.14-2.42）,自我效能（ORm=8.39,95%CI=5.90-11.92）, 骨质疏松症健康管理的社区医院环境支持（ORm=1.65,95%CI=1.19-2.29）与骨质疏松症健康管理行为相关。路径分析显示自我效能直接作用于社区医护人员骨质疏松症健康管理行为（因子载荷=0.60,p＜0.001）,而社区环境支持（因子载荷=0.11,p＜〇.001）和危险因素识别技巧（因子载荷=0.08,p＜0.001）对管理行为有直接和间接作用。（3）干预后,干预组骨质疏松症相关知识认知明显高于对照组,分别为87.27±8.48分和72.38±12.06分（p＜0.01）;骨质疏松症健康管理态度更积极（干预组:78.7%,对照组:43.3%,p＜0.01）; 健康管理行为的实施率干预组为63%,对照组为59%,差异无统计学差异 （p＞005）〇 结论:社区医护人员骨质疏松症的健康管理有待加强,应结合个人与周围环境多层面的进行有针对性的干预。规范化的骨质疏松症健康管理的干预效果良好,但对健康管理行为的提升效果尚不明确,尚需进一步加强相关政策和社区资源支持来促进骨质疏松健康管理水平。
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