目的:了解神经外科开颅术后颅内感染的病原菌群分布及药敏性情况,为提高临床上对颅内感染病原学及药敏性方面的认识以及规范合理使用颅内感染的抗菌药物提供参考和依据。方法:回顾性分析433例于2017年1月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院神经外科接受开颅手术后诊断为颅内感染的患者的脑脊液细菌、真菌培养和药敏试验的结果,对培养出的病原菌群分布及药敏情况进行比较和分析。结果:三年间共有3124例开颅手术患者,术后发生颅内感染共464例,感染率为14.85%,去除不符合本研究纳入标准的患者31例,共纳入患者433例,送检脑脊液样本1168份,剔除同一患者在单次住院中培养出的重复菌株,最后共培养出病原菌112株,在颅内感染患者中的检出率为25.87%,在送检脑脊液样本中的检出率为9.59%。其中,培养出革兰氏阳性菌共91株（占81.25%）,最常见的依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、玫瑰色微球菌、棒状杆菌和其他革兰氏阳性菌。培养出革兰氏阴性菌共21株（占18.75%）,最常见的依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和其他革兰氏阴性菌。433例患者中均未检出真菌。开颅术后颅内感染的病原菌仍是以革兰氏阳性菌为主,但革兰氏阴性菌的占比有上升的趋势。共检出凝固酶阴性葡萄球菌79株,其中最常见的分别为表皮葡萄球菌（32.91%）、溶血葡萄球菌（27.85%）、头状葡萄球菌（12.66%）、人葡萄球菌（12.66%）、科氏葡萄球菌（6.33%）。在药敏试验结果中,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS）和对甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin susceptible coagulase negative staphylococcus,MSCNS）的检出率分别为70.42%和29.58%。MRCNS敏感性高的抗菌药物是利奈唑胺、万古霉素、替加环素,耐药性高的是苄青霉素和苯唑西林。MSCNS敏感性高的抗菌药物是利奈唑胺、万古霉素、替加环素、莫西沙星、环丙沙星,耐药性高的是苄青霉素。比较差异具有统计学意义（p<0.05）。革兰氏阴性菌中敏感性高的抗菌药物分别为阿米卡星、米诺环素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,耐药性高的为氨苄西林和头孢呋辛,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:神经外科开颅术后颅内感染患者致病菌群主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主,致病菌群对抗菌药物具有不同程度的耐药性,因此临床上应加强病原菌监测并根据耐药情况合理选用抗菌药物。