轻型脑外伤患者脑网络中心度改变的静息态功能磁共振研究

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目的:采用基于体素的网络度中心度(Degree Centrality,DC)方法探讨轻型脑外伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者功能网络局部DC的变化特点,探索mTBI患者外伤后认知功能障碍潜在的病理生理学机制。方法:首先纳入23例轻型脑外伤患者(mTBI组)及25例年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)进行静息态功能磁共振扫描(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)及临床相关量表评分,接着在Matlab 2012a平台上采用基于体素的DC方法(矩阵相关系数阈值为0.25)分析rs-fMRI数据;分别统计体素水平的DC及临床、人口学参数的组间差异,然后对mTBI组差异脑区的DC值分别与临床参数进行相关性分析。最后通过设定不同的r阈值(0.1、0.15、0.2、0.3、0.35、0.4)重复了网络分析。结果:与正常对照组相比,mTBI组右侧内侧颞极、左侧颞上回、左侧额下回、双侧眶额回皮层、左侧内侧额上回及右侧梭状回的DC值显著增高,左侧小脑后叶DC值显著降低(p<0.05,GRF多重校正)。进一步的相关性分析发现左侧眶额回DC值与激动行为量表评分(r=0.5355,p=0.0084)、焦虑量表评分(r=0.6288,p=0.0013)呈正相关;右侧内侧颞极DC值与日常生活能力量表评分呈正相关(r=0.7079,p=0.0002);左侧额上回DC值与临床痴呆量表评分(r=0.5175,p=0.0114)、残疾等级量表评分(r=0.4287,p=0.0412)呈正相关,与简易智力量表评分(r=﹣04974,p=0.0157)呈负相关。不同r阈值下得出的结果与以上类似。结论:1、mTBI患者在外伤后存在异常的功能网络集成及拓扑属性的改变,这些改变分布在分散的功能脑网络系统,涵盖默认、执行及多维度整合网络。提示mTBI患者外伤后功能脑网络分离角色发生转变,以及重要枢纽节点功能角色的重新分配和代偿性改变。2、脑区DC值改变与临床参数存在显著的关联,这些证据有助于理解外伤后神经认知功能改变的功能脑网络基础。
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