肝细胞癌合并动—门静脉瘘诊治进展

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背景:肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,HCC常合并动静脉瘘,发生率约28.8%~63.2%,其中以动-门静脉瘘(Arterioportal shunt,APS)临床最为常见。临床可表现为腹痛、腹泻和腹水,也可引起消化道出血等严重的门静脉高压并发症。目前肝癌合并APS的治疗方法很多,介入治疗仍是主要治疗手段,许多学者也在探索其他治疗方法,如射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)、微波消融(Microwave ablation,MWA)等,但总体疗效较差,是肝癌患者死亡的重要原因之一。目的:通过综述目前HCC合并APS方面研究,对HCC合并APS的病因、分型、临床表现及治疗方法进行归纳总结,从而为临床上治疗该疾病提供参考。方法:以“肝细胞癌或肝癌、肝动-门静脉瘘或肝动静脉瘘、治疗”等为关键词在PUBMED、EBSCO、Web of Science、CNKI、万方等数据库进行检索,找出HCC合并APS相关文章,对其病因、分型、临床表现及治疗方法等进行总结。结果与结论:APS的存在影响肝癌治疗方法的选择,也严重影响患者预后。研究表明介入治疗、微波消融、射频消融、放射治疗及手术治疗等均有治疗效果,但介入治疗仍为主要治疗方法,可明显延长患者生存时间。
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