卡麦角林和溴隐亭比较治疗高泌乳素血症的系统评价

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目的:系统评价卡麦角林和溴隐亭在高泌乳素血症中的治疗效果方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网代谢和内分泌紊乱组、MEDLINE、Embase、Latin American Caribbean health science和Australian medical index中的相关文献,时间及语种不限;检索中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库;手工检索中文神经外科及内分泌期刊的相关文献、参考综述文献的参考文献,收集随机对照试验和临床对照试验。由两名评价员独立纳入试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果:纳入研究质量较高的随机对照试验3篇,研究质量相对较差2篇,临床对照试验1篇,共计患者1045例。Meta分析显示,卡麦角林在降低PRL的能力[SMD 3.19, 95%CI (2.31,4.07)]、副作用[OR 1.73,95%CI(1.25,2.39)]、改善女性闭经[OR 0.53,95%(0.07,4.01)]和女性排卵[OR 0.41,95%CI(0.29,0.58)]上效果优于溴隐亭,但对男性NPT、二羟睾酮及精子质量的改善效果仍需高质量的随机对照试验进一步证实。结论:与溴隐亭相比,卡麦角林为选择性多巴胺受体激动剂,其降低PRL水平的能力较强,副作用发生率较低,对改善女性闭经、恢复女性排卵的效果较好。但是在改善男性NPT、二羟睾酮及精子质量的研究中存在异质性,其疗效尚待进一步研究。因本系统评价纳入高质量的随机对照试验少,尤其是其中一些指标的对比分析中相关研究的数量少、病例数不多,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照研究加以验证,以增强证据的论证强度。
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