【摘 要】
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目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管高级别上皮内瘤变(HGIN)的价值及影响其非治愈性切除的预测因素。方法:回顾2012年12月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院经ESD
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目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管高级别上皮内瘤变(HGIN)的价值及影响其非治愈性切除的预测因素。方法:回顾2012年12月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院经ESD治疗的92例HGIN患者的临床病理资料,评估ESD治疗食管HGIN的效果,并根据ESD术后大体病理结果分为治愈性切除组(79例)和非治愈性切除组(13例),统计分析2组病灶内镜下特点的差异及影响其非治愈性切除的预测因素。结果:经ESD治疗的92例患者,整块切除率、完整切除率、治愈性切除率分别为100%、85.9%、85.9%。术后复发率为2.3%,3年生存率为97.7%。2组在患者性别(P=0.273)、年龄(P=0.220)、病变部位(P=0.389)、红斑(P=0.285)、糜烂(P=0.830)、结节(P=0.254)、活检块数(P=0.679)及大体类型(P=0.511)无统计学意义。单因素分析提示2组间存在差异:病变>2cm(χ~2=6.891,P=0.009),表面覆盖白苔(χ~2=9.291,P=0.002),粘膜下层病变(χ~2=9.291,P=0.002)及卢戈氏碘染色未染色(χ~2=10.408,P=0.015),纳入多因素分析结果显示:病变大小>2cm(OR=6.737,95%CI:1.443-31.454,P=0.015)、粘膜下层病变(OR=8.333,95%CI:1.771-39.215,P=0.007)及卢戈氏碘不染色(OR=1.996,95%CI:1.233-6.230,P=0.005)是ESD治疗食管高级别上皮内瘤变非治愈性切除的独立危险因素。结论:ESD是治疗食管HGIN的有效方法。对于ESD术前诊断为食管黏膜高级别上皮内瘤变的病变,如病变大小>2cm、黏膜下层病变及卢戈氏碘不染色,需警惕ESD非治愈性切除的可能。
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