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目的探讨腹腔镜结直肠癌手术中,不同通气模式联合PEEP对患者呼吸力学的影响,以期为腹腔镜结直肠癌手术患者术中找到一种更优化的通气模式。方法选取90例2018年12月～2019年12月期间行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,年龄45～65岁,性别不限,BMI 18～25kg/m2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。采用数字随机表法将患者分为3组（n=30）:容量控制通气模式组（V组）、压力控制通气模式组（P组）、压力控制容量保证通气模式组（G组）。麻醉诱导后V组及G组呼吸参数为VT:7ml/kg,RR:10～16次/分,I:E=1:2,P组呼吸参数为PIP=Set VT:7ml/kg,RR:10～16次/分,I:E=1:2,三组PEEP均为5cm H2O。术中分别于麻醉诱导前（T0）、仰卧位麻醉诱导插管10min后（T1）、Trendelenburg体位气腹30min后（T2）、Trendelenburg体位气腹60min后（T3）、手术结束时（T4）、拔管5min后（T5）,纪录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）;记录T1～T4时间点呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）,计算肺动态顺应性（Cdyn）。于T1、T3、T4时间点采集动脉血行血气分析,记录PH值、二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）、乳酸（Lac）,计算氧合指数（OI）。结果1.三组患者一般资料及血流动力学指标无统计学差异。2.与T1比较,三组患者在T2、T3时的Pmean、Ppeak升高（P<0.05）,Cdyn降低（P<0.05）,T2～T4时的PETCO2升高（P<0.05）;与G组比较,V组在T1～T4时的Pmean、Ppeak升高（P<0.05）,Cdyn降低（P<0.05）,在T2～T4时的PETCO2升高,P组在T3时的PETCO2升高（P<0.05）。3.与T1比较,三组患者在T3、T4时的PH、Pa CO2、Lac无明显统计学改变（P>0.05）,P组和G组在T3、T4时的Pa O2、OI升高（P<0.05）,V组在T3、T4时的Pa O2、OI无明显统计学改变（P>0.05）;与G组比较,P组和V组在T1、T3、T4时PH、Pa CO2、Pa O2、Lac、OI比较无统计学差异（P>0.05）。结论PCV-VG及PCV通气模式与VCV通气模式相比,肺顺应性更高,气道压力更低。而由于气腹后肺顺应性和阻力的变化,PCV-VG在设置呼吸机参数时比PCV需要的调整更少。因此对于行腹腔镜结直肠癌手术的患者来说,PCV-VG联合PEEP的通气模式更安全。