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背景:癌结节(TD)被定义为原发性癌周围脂肪组织中的肿瘤周瘤簇,且组织学证明结节中没有残留淋巴结。它们表现为不连续的扩散,具有血管外扩展的静脉浸润,或完全替换的淋巴结。最近发表的第七版美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统不能区分胃癌淋巴结转移和胃周癌结节。关于原发性胃癌患者胃周癌结节的预后意义尚未广泛研究。目的:本研究的目的是评估原发性胃癌患者胃周癌结节的预后意义,并且把胃周TD并入TNM分期系统中以改善患者的治疗管理计划和结果。方法:收集2005年至2010年在福建医科大学附属协和医院胃外科行根治性胃切除术1250例胃癌患者。在1250例患者中有132例是胃周TD。并以相同的TNM分期匹配出相同数目的、没有胃周TD的胃癌患者,来做为参照组,与具有TD的患者进行预后比较。所有的手术过程均由福建医科大学附属协和医院胃外科医生专家组完成。根治性胃切除术是开放性胃癌根治术或腹腔镜辅助胃癌根治术。在手术期间仔细认真地识别周胃TD,并且由福建医科大学附属协和医院联合病理科经验丰富的病理学专家仔细检查TD标本。结果:在1250例胃癌患者中,132例(10.5%)检测出胃周TD,这些患者接受根治性胃癌根治术。其中有94名男性(71.21%)和38名女性(28.79%)(2.47:1)。平均年龄为57.21岁。两组间的临床病理特征良好。对于具有和不具有胃周TD的那些患者的Kaplan-Meier曲线之间存在显着差异(p=0.008)。具有胃周TD的患者的1年,3年和5年生存率分别为69.6%,39.3%和24.2%,没有胃周TD的患者的1年,3年和5年生存率分别为91.7%,46.6%和38.5%。通过单因素分析发现8个临床病理因素,在所有患者的生存预后有统计学意义的因素为肿瘤大小(P=0.014),侵袭深度(P≤0.001),淋巴结转移(p≤0.001),组织学分级P=0.014)和胃周TD(P=0.010)。多因素分析显示胃周TD是统计学上的独立预后因素(p<0.05)。胃周TDS与胃癌患者患者存活数无相关性(p>0.05)。然而,当比较每个p T肿瘤组与胃周TD组时,发现T4期患者的生存率与TD患者的生存率非常相似。结论:伴有胃周淋巴结的患者预后较没有胃周淋巴结的患者差。胃周淋巴结是影响胃癌预后的独立危险因素,并且可以认为它是浆膜侵袭的一种形式。因此我们建议应该将胃周淋巴结纳入TNM分期系统,以获得更好临床分期结果。