【摘 要】
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目的:探讨尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇-顺铂-替吉奥术前诱导方案对于晚期口腔鳞癌（Oral squamous cell carcinoma,OSCC）局部控制率、远处转移率及生存率的影响,为晚期口腔癌的治疗提供依据。方法:选取2018年3月至2019年12月在河北医科大学第四医院住院,并经病理诊断确诊为口腔鳞癌的90例Ⅲ-Ⅳ期患者的病例资料,进行分析,按照术前治疗方式不同分为两组。其中30例术
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目的:探讨尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇-顺铂-替吉奥术前诱导方案对于晚期口腔鳞癌（Oral squamous cell carcinoma,OSCC）局部控制率、远处转移率及生存率的影响,为晚期口腔癌的治疗提供依据。方法:选取2018年3月至2019年12月在河北医科大学第四医院住院,并经病理诊断确诊为口腔鳞癌的90例Ⅲ-Ⅳ期患者的病例资料,进行分析,按照术前治疗方式不同分为两组。其中30例术前行尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇-顺铂-替吉奥治疗（N+APS组）,2个周期后行原发灶根治术;60例直接行原发灶根治术（S组）;术后有不良特征者追加放化疗。规定患者的中位生存时间为中位随访时间。中位随访时间为27.50个月。随访率为97.8%。研究对象的主要观察终点为总体生存期（Overall Survival,OS）、无病生存期（Disease free survival,DFS）,次要观察终点为局部控制率（Local control rate,LCR）及远处转移率（Distant metastasis rate,DMR）。所有数据均运用SPSS26.0统计软件进行分析。使用频数表示计数资料,采用卡方检验分析无序计数资料,采用非参数秩和检验分析等级资料。应用Kaplan-Meier方法绘制晚期口腔鳞癌患者的生存曲线并筛选可能影响预后的因素,应用多因素Cox比例风险模型分析研究影响预后的独立因素。P<0.05差异有统计学意义。结果:1.N+APS组与S组患者的2年OS分别为83.33%、68.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。2.N+APS组与S组患者的2年DFS分别为78.97%、51.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。3.N+APS组与S组患者的局部复发率分别为10.00%、28.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;远处转移率分别为10.00%、13.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。4.Kaplan-Meier生存曲线示N+APS组比S组的晚期OSCC患者有更好的OS和DFS,单因素分析结果显示治疗方式（分组）（P=0.028）、肿瘤复发（P<0.001）、淋巴结转移（P=0.001）和术后放疗（P=0.016）可能为影响晚期OSCC患者预后的因素（P<0.05）。5.多因素Cox比例风险回归分析结果显示治疗方式（分组）（HR=1.665,95%CI:1.093-2.538）、肿瘤复发（HR=5.207,95%CI:2.219-12.217）、淋巴结转移（HR=5.309,95%CI:2.332-12.084）和术后放疗（HR=0.347,95%CI:0.151-0.797）是影响晚期OSCC患者预后的独立因素,与N+APS组相比,S组患者的死亡风险增加（HR=1.665,P<0.05）。结论:1.尼妥珠单抗联合APS化疗方案可提高晚期OSCC患者的无病生存期,使患者的中位生存时间延长,但对整体生存率未显示出明显优势。2.尼妥珠单抗联合APS化疗方案降低了晚期OSCC患者的局部复发率,使晚期OSCC患者具有更好的局部控制,但在改善远处转移率方面无明显优势。3.治疗方式（分组）、肿瘤复发、淋巴结转移及术后放疗是影响晚期OSCC患者预后的独立因素。4.发生淋巴结转移、肿瘤复发且术后未进行放疗的晚期OSCC患者,预后差,而术前行EGFR单抗联合化疗治疗方案可使患者生存获益。
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