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目的:
探讨2型糖尿病(T2DM)不同阶段糖尿病肾病(DN)患者的骨密度(BMD)及骨代谢标志物的变化。
方法:
选择住院的T2DM正常白蛋白尿患者（51例）为对照组，DN患者（微量白蛋白尿组40例，临床白蛋白尿组28例，肾功不全组20例）为病例组，检测每位研究对象的身高、体重、腰围、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血尿生化指标、骨代谢指标及骨密度(BMD)，并进行比较和相关性分析。
结果:
25羟维生素D3(25-OH-D3)在正常白蛋白尿组最高，在DN各组间随着肾功能的恶化逐渐降低(P＜0.05)。DN各组血清骨钙素(BGP)及血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)均低于正常白蛋白尿组(P＜0.05)。DN各组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βCTX)均高于正常白蛋白尿组(P＜0.05)。肾功不全组血清甲状旁腺激素(PTH)明显高于其它三组(P＜0.05)，其它各组间差异无显著性(P＞0.05)。大量白蛋白尿组及肾功不全组各部位BMD值均低于正常白蛋白尿组(P＜0.05)。多元相关分析表明腰椎BMD及股骨颈BMD与年龄、血Cr、BUN、尿MA/Cr、βCTX、PTH成负相关，与血Ca、25-OH-D3、BGP、T-PINP成正相关，女性患者腰椎BMD及股骨颈BMD与绝经年限成负相关。
结论:
随着T2DM患者肾功能逐渐下降，其骨量减少的程度逐渐加重，T-PINP、BGP、βCTX、25-OH-D3等骨代谢指标较BMD更敏感的反映DN早期骨代谢的变化。DN患者的BMD与年龄、绝经年限、尿MA/Cr、25-OH-D3等因素相关。