目的：本研究旨在观察涤痰汤治疗2型糖尿病并肥胖胰岛素抵抗(痰湿证)的临床疗效。 　　方法：选取符合2型糖尿病并肥胖胰岛素抵抗(痰湿证)的患者64例,随机分为试验组和对照组,其中对照组32例,给予基础治疗、二甲双胍和吡格列酮(艾汀)治疗；试验组32例,给予基础治疗、二甲双胍和涤痰汤治疗。两组均治疗 12周,分别观察治疗前后的临床症状积分及治疗前后的体重指数(body mass index, BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose , FPG)和餐后 2 小时血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹胰岛素(FINS)水平、治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化。 　　结果：①两组患者治疗12周后,试验组的中医证候积分和中医证候疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.05),试验组证候改善和临床疗效优于对照组。②两组的FPG、2hPG、HbAIC、HOMA-IR指标治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01),治疗后两组间比较,无显著性差异(P>0.05),说明两组在改善胰岛素抵抗和糖代谢方面都有明显疗效,疗效相同。③两组治疗前后及两组治疗后组间BMI比较均有统计学意义(P<0.05),两组均能降低BMI,且试验组优于对照组。 　　结论：涤痰汤可明显改善2型糖尿病并肥胖胰胰岛素抵抗(痰湿证)患者的胰岛素抵抗而改善其糖代谢,降低患者的FPG、2hPG、HbAlC、HOMA-IR和BMI水平,减轻临床症状,提高患者生活质量。涤痰汤配合二甲双胍对患者的总体治疗效果明显优于单纯西药。