【摘 要】
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目的:出血转化（HT）作为急性缺血性脑卒中（AIS）最严重和最常见的并发症,可自然发展,或因再灌注治疗干预而诱发或加重。中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）目前被认为是一种与心脑血管疾病发生发展独立相关的炎症标志物。NLR已被证明是与炎症相关的标志,并且与症状性颅内出血,癌症和心血管疾病的不良临床后果独立相关。目前国内外关于中性粒细胞与淋巴细胞的比值和出血转化相关性的研究仍不明确,因此本研究旨在探
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目的:出血转化（HT）作为急性缺血性脑卒中（AIS）最严重和最常见的并发症,可自然发展,或因再灌注治疗干预而诱发或加重。中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）目前被认为是一种与心脑血管疾病发生发展独立相关的炎症标志物。NLR已被证明是与炎症相关的标志,并且与症状性颅内出血,癌症和心血管疾病的不良临床后果独立相关。目前国内外关于中性粒细胞与淋巴细胞的比值和出血转化相关性的研究仍不明确,因此本研究旨在探讨NLR对急性缺血性脑卒中患者出血转化的预测作用并确定其最佳预测值。方法:本研究回顾性收集了2019年7月至2020年7月皖南医学院弋矶山医院神经内科一病区收治住院的300例急性缺血性脑卒中患者的临床一般资料。根据是否发生症状性颅内出血将患者分为HT组和非HT组。比较两组的临床基线特征,采用多因素二元Logistic回归法分析NLR与出血转化的关系。ROC曲线用来确定NLR对急性缺血性脑卒中患者发生出血转化的最佳预测值。结果:共有280例患者符合纳入标准,其中44例患者发生了出血转化,出血转化率为15.71%。在临床基线数据分析中出血转化组中NLR值的中位数为6.7,明显高于非出血转化组的2.93,差异具有统计学意义[6.7（3.84-10.51）vs2.93（2.0-4.52）,p<0.0001]。多因素二元Logistic回归分析结果显示入院时的NLR（OR:1.123,95%CI:1.037-1.215,p=0.004）及中性粒细胞计数（OR:1.214,95%CI:1.052-1.401,p=0.008）与患者发生HT独立相关。中性粒细胞预测AIS患者发生HT的ROC曲线下面积（AUC）为0.692（95%CI:0.600-0.785）,p<0.0001;最佳截止值为5.75,敏感度为68.2%,特异度为72.9%。NLR预测AIS患者发生HT的ROC曲线下面积（AUC）为0.752（95%CI:0.662-0.841）,p<0.0001;最佳截止值为4.96,敏感度为70.5%,特异度为79.7%。结论:NLR是急性缺血性脑卒中患者出血转化的独立预测因子,并且其最佳预测值为4.96,无论患者是否接受再灌注治疗。
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