【摘 要】
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目的:分析胃癌术后发生腹腔感染的危险因素,为减少患者术后腹腔感染的发生率,为临床针对性干预及治疗提供有效参考;基于倾向性评分匹配研究胃癌术后腹腔感染对患者长期生存的影响。方法:选取2010年1月至2016年9月我院收治的825例胃癌患者的临床资料及随访资料。单因素使用X2检验和Fisher’s检验,多因素使用Logistic回归分析胃癌术后腹腔感染的危险因素。应用1:2倾向性评分匹配法减少选择偏倚
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目的:分析胃癌术后发生腹腔感染的危险因素,为减少患者术后腹腔感染的发生率,为临床针对性干预及治疗提供有效参考;基于倾向性评分匹配研究胃癌术后腹腔感染对患者长期生存的影响。方法:选取2010年1月至2016年9月我院收治的825例胃癌患者的临床资料及随访资料。单因素使用X2检验和Fisher’s检验,多因素使用Logistic回归分析胃癌术后腹腔感染的危险因素。应用1:2倾向性评分匹配法减少选择偏倚。Kaplan-Meier法和log-rank检验分析匹配前后腹腔感染对预后的影响,采用COX多因素回归研究匹配前后各变量对预后的影响。结果:本研究共纳入825例患者,其中57例患者术后发生腹腔感染。多因素Logistic回归分析表明:术前基础病（OR:1.934,95%CI:1.094-3.418,P=0.023）、围术期输血（OR:2.073,95%CI:1.031-4.170,P=0.041）、肿瘤位于胃上1/3（OR:2.207,95%CI:1.150-4.233,P=0.017）、肿瘤大小≥4cm（OR:3.581,95%CI:1.505-8.523,P=0.004）是胃癌患者术后腹腔感染的独立危险因素。倾向性评分匹配后,共53对159例患者纳入研究,非腹腔感染组106例,腹腔感染组53例。Kaplan-Meier法和log-rank检验显示:匹配前,非腹腔感染组与腹腔感染组5年累积无复发生存率分别为50.4%和28.6%（P<0.05）,5年累积总生存率分别为48.5%和26.4%（P<0.05）,组间差异有统计学意义。匹配后,非腹腔感染组与腹腔感染组5年累积无复发生存率分别为47.3%和29.0%（P<0.05）,5年累积总生存率分别为46.0%和26.9%（P<0.05）,组间差异有统计学意义。COX多因素回归模型显示:腹腔感染（匹配前P=0.014,匹配后P=0.029）、围术期输血（匹配前P=0.002,匹配后P=0.049）、TNM分期（匹配前P=0.001,匹配后P=0.007）是胃癌患者术后无复发生存时间的独立危险因素;腹腔感染（匹配前P=0.033,匹配后P=0.048）、围术期输血（匹配前P=0.002,匹配后P=0.047）、TNM分期（匹配前P=0.001,匹配后P=0.024）是胃癌患者术后总生存时间的独立危险因素。结论:术前基础病、围术期输血、肿瘤位置（上1/3）、肿瘤大小≥4cm是胃癌术后腹腔感染的独立危险因素。我们要积极完善术前准备,采取一切可采取的治疗方案,尽最大可能避免术后腹腔感染的发生。腹腔感染、围术期输血、TNM分期是胃癌预后的独立危险因素。
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