目的：　　本实验旨在研究血清I型胶原吡啶交联终肽（ICTP）、滑膜厚度、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断及疗效监测中的应用。　　方法：　　①选取符合美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿联盟（EULAR）2010年联合推出的RA诊断标准的130例RA患者，按照病程分为早期RA组患者90例[病程均小于1年，入院前未使用过抗风湿缓解病情药（DMARDs）治疗]，中晚期RA组患者40例（病程大于2年）。早期RA组患者按病情活动评分（DAS28）分别进行评分，以DAS28＞3.2为准判断为病情活动，将早期RA患者分为早期RA活动组58例，缓解稳定组32例。　　②选取其他风湿免疫疾病患者（非RA）52例及健康无偿献血者45例。　　③对早期RA患者行血沉（ESR）检测。对所有入选者行双腕、掌指及近端指间关节滑膜厚度检查，于滑膜最厚处测量其厚度。对所有入选者分别测定空腹血清ICTP、RF、抗CCP抗体。　　④早期RA组分别记录年龄、性别、身高（mm）、体重(Kg)、工作性质（体力、脑力）、晨僵时间（h）、关节压痛、肿胀数、病情活动评分（DAS28）、健康问卷（HAQ）、疼痛指数（VAS评分），并给予改善病情抗风湿药（DMARDs）[甲氨蝶呤(MTX)+来氟米特（ LEF)]治疗，关节疼痛明显时予非甾体消炎药（NSAIDs）及（或）小剂量糖皮质激素以改善症状，随访观察和记录治疗前、三个月、半年期的血清抗CCP抗体、ICTP、RF及滑膜厚度的变化。　　结果：　　①抗CCP抗体、RF在早期、中晚期RA组水平明显高于非RA组及健康对照组，在中晚期RA组水平明显高于早期RA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RF在非RA组水平高于健康对照组，有显著差异（P<0.05），抗CCP抗体在非RA组水平略高于健康对照组，但无显著差异（P>0.05）。ICTP在中晚期RA组水平明显高于早期 RA组，在非 RA组水平高于健康对照组，均有显著差异（P<0.05），在早期RA组水平高于非RA组，但无显著差异（P>0.05）。滑膜厚度在早期RA组、中晚期RA组高于非RA组、健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在中晚期RA组略高于早期RA组，在非RA组略高于健康对照组，但均无显著差异（P>0.05）。早期RA组中RF、抗CCP抗体、ICTP在活动组水平高于缓解稳定组，有显著差异（ P<0.05），滑膜厚度在两组间无显著差异（P>0.05）。　　②性别、年龄、身高、体重、工作性质在早期RA活动组与缓解稳定组间无显著差异（P>0.05）。关节压痛、肿胀数、晨僵时间（h）、VAS评分、HAQ、DAS28在两组间有显著差异（P<0.05）。　　③早期RA组中ICTP与关节压痛、肿胀数、VAS评分、DAS28呈正相关（P<0.05），与晨僵时间（h）、HAQ无相关性（P>0.05）；滑膜厚度与上述临床指标均无相关性（P>0.05）。ICTP、滑膜厚度与抗CCP抗体、RF之间无相关性（P>0.05），滑膜厚度与ICTP无相关性（P>0.05），抗CCP抗体与RF之间呈正相关（P<0.05）。　　④四项检测指标中滑膜厚度敏感度最高（87.8％），高于RF（74.4％），但特异度最低（65.4％）。抗CCP抗体具有最高的特异度（94.2％），且有较高的约登指数（0.642）和阳性预测值（95.5％）。四项检测指标联合检测能明显提高早期RA诊断的特异度：抗CCP+ICTP特异度达98.7％，抗CCP+RF+ICTP特异度达99.3％，抗 CCP+ICTP+滑膜厚度特异度达99.5％，四项指标联合检测敏感度虽为27.4％，特异度为100％，对早期RA诊断的敏感度下降，但特异度明显提高。　　⑤早期RA组给予改变病情抗风湿药物（DMARDs）治疗[关节疼痛明显时可给予 NSAIDs药物及（或）小剂量糖皮质激素以改善症状]，分别随访并记录上述四项检测指标在治疗前、三个月及半年期的变化。抗CCP抗体、RF在半年期及三个月与治疗前相比，半年期与三个月相比水平均明显下降（P<0.05）。ICTP、滑膜厚度在三个月与治疗前相比无明显差别（P＞0.05），但较前有所下降，在半年期与三个月、治疗前相比明显下降（P<0.05）。　　结论：　　1.血清抗CCP抗体在早期RA诊断中具有较高的敏感度和特异度，血清ICTP能发现 RA早期出现的骨质破坏，滑膜厚度明显增生对血清学指标（如抗 CCP抗体、RF阴性）的早期RA有临床诊断价值。　　2.多项检测指标联合检测能明显提高RA诊断的准确率，上述四项指标联合检测早期RA的特异度可达100％。　　3.动态联合检测上述四项检测指标能有效监测RA病情进展和骨质破坏，为临床掌握最佳治疗时机、评价疗效提供依据。