突发疫情下社区卫生服务中心空间应对策略研究

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突发性呼吸道传染病的暴发初期,城市医疗系统往往会出现排查效率低下和收治容量不足等问题,结合武汉市充分利用基层医疗机构抗击疫情的宝贵经验来看,可以开发社区卫生服务中心的防疫潜力缓解上述问题,其防疫职能的转变、相关防疫政策的出台和变动也证明了这一点,然而目前社区卫生服务中心却缺少应对突发疫情的空间准备。因此,本文从建筑空间的角度,以呼吸道传染病为例,探讨社区卫生服务中心在面对突发疫情时的空间应对策略。首先结合课题要点,对国内外社区卫生服务中心建筑设计、医疗建筑疫情防控设计以及医疗建筑研究方法这三方面的既有研究进行了文献整理和归纳,为本文提供了借鉴和支撑。通过开展实地调研,并结合政策分析,得出社区卫生服务中心的三个空间防疫难题:分别是空间规模差异下的功能适配难问题、平面布局限制下的空间改造难问题、疫情规模波动下的空间效率低问题。其次对国内外医疗机构防疫策略进行分析,充分借鉴医学防疫经验,理清社区卫生服务中心应对突发疫情的空间需求:即控制医源性感染、保障医护人员工作效率,并从防疫需求的角度解析社区卫生服务中心的空间防疫难题,发现可以通过明晰空间环境对各防疫需求的作用机制,提出有效的空间应对策略。进而针对空间环境应对防疫需求的作用机制进行分析,得出空间环境设计通过影响人的行为和空间本身的物理条件,发挥控制医源性感染的作用;通过影响医护人员的心理状态、生理状态发挥保障医护人员行为效率的作用。此外,通过文献题录分析、因子分析等方式,筛选出应对防疫需求的关键空间环境设计要素。最后基于对空间防疫难题和防疫需求的回应,开展突发疫情下社区卫生服务中心空间应对策略研究。从功能配置适应性、空间布局匹配性、空间设施高效性三个方面展开。以关键空间环境设计要素为出发点,通过“凸”空间指标分析、风环境模拟等方法,提出入口引导的发热门诊改造策略、依从空气龄分布的空间精细化布局策略、消毒和护理设施的高效布置策略等。本文弥补了基层医疗机构空间防疫设计理论的不足,成果可为现阶段基层医疗机构改造实践提供借鉴和参考。
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