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目的:探讨左西孟旦联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性失代偿的疗效与安全性。方法:采用回顾性研究的方法,根据纳入标准和排除标准,共纳入2020年1月至2021年1月广西医科大学第一附属医院住院的慢性心力衰竭急性失代偿患者121例,采用常规治疗33例（常规治疗组）,常规治疗基础上加用左西孟旦（左西孟旦组）治疗55例,常规治疗基础上加用托伐普坦联合左西孟旦（联合治疗组）治疗33例。收集患者住院期间临床资料及治疗后1个月的随访资料,包括基本信息,治疗前及治疗后3-4天的临床症状、体征、血压、心率,治疗前及治疗后7-9天的实验室检查指标,治疗前的超声心动图参数,治疗前和治疗后1个月纽约心脏病学会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）量表评分及再次住院、死亡人数等。结果:1.与治疗前对比,三组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率有所下降（P＜0.05）;与常规治疗组对比,联合治疗组和左西孟旦组的收缩压及舒张压下降更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,而联合治疗组和左西孟旦组对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后三组患者的心率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.与常规治疗组相比,左西孟旦组和联合治疗组的呼吸困难、肺部啰音、双下肢水肿明显改善（P＜0.05）,与左西孟旦组比较,联合治疗组的呼吸困难、肺部啰音、双下肢水肿改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.与治疗前对比,联合治疗组和左西孟旦组治疗后血肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Tminotransferace,AST）均有下降（P＜0.05）,而两组治疗后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。与常规治疗组和左西孟旦组对比,联合治疗组血钠、血钾、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Transaminase,ALT）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP）有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与常规治疗组对比,左西孟旦组NT-pro BNP明显降低（P＜0.05）,而血钾、血钠、ALT无明显差异（P＞0.05）。4.与常规治疗组对比,左西孟旦组和联合治疗组治疗后心功能明显改善（P＜0.05）,而左西孟旦组与联合治疗组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5.与常规治疗组对比,联合治疗组患者1个月内因心衰加重需增加药物的使用率、再次住院率降低及生活质量明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,而死亡率有所降低（常规治疗组vs.联合治疗组:9.09%vs.3.03%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与常规治疗组对比,左西孟旦组生活质量明显改善（P＜0.05）,1个月内再次住院率（常规治疗组vs.左西孟旦组:30.30%vs.16.36%）、死亡率（常规治疗组vs.左西孟旦组:9.09%vs.3.64%）有所降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与左西孟旦组相比,联合治疗组患者1个月内因心衰加重需增加药物使用率（左西孟旦组vs联合治疗组:33.33%vs.12.12%）、再次住院率（左西孟旦组vs.联合治疗组:16.36%vs.3.03%）下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,死亡率无明显差异（P＞0.05）。6.与常规治疗组和左西孟旦组对比,联合治疗组的肾损伤、低钠血症发生率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而口渴、低血压、高钾、低钾、高钠发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.与常规治疗组对比,左西孟旦联合托伐普坦治疗可以明显改善慢性心力衰竭急性失代偿的症状、体征,改善心功能,提高生活质量,降低因心衰加重需增加药物使用率、再次住院率,且在纠正低钠血症、改善肝肾功能方面可能有一定的作用,不会引起明显血流动力学紊乱及严重不良反应,具有较好的安全性。2.与左西孟旦组对比,联合治疗组能提高血钠、血钾浓度、降低ALT及NT-pro BNP水平,而在改善心功能、生活质量、住院率、死亡率方面无统计学差异。