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目的:探讨薄壁空洞型肺癌患者的临床表现、影像学资料、病理及基因检测等特点,以提高临床及影像学医师对该病的认识,提高确诊率,改善患者预后。方法:回顾性分析我院2014年1月至2021年2月24例薄壁空洞型肺癌患者的临床资料,根据胸部CT（Computed Tomography,计算机断层显像）表现将薄壁空洞型肺癌患者分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型共四个组,根据病理类型分为腺癌组与鳞癌组,分析各组在一般情况、临床表现、病理、影像学资料之间的差异性。并与同期20例厚壁空洞型肺癌患者比较,分析两组在一般情况、临床表现、病理、影像学资料之间的差异性。结果:1.薄壁空洞型肺癌患者24例,男17例（70.83%）,女7例（29.17%）,平均年龄54.63±7.99岁,有吸烟史者9例（37.50%）,不吸烟者15例（62.50%）;有肺气肿和或肺大疱病史14例（58.33%）,不合并肺气肿和或肺大疱病史10例（41.67%）,发病至确诊平均时间112.88±162.11天。62.5%患者确诊前被误诊,常误诊为肺部感染（29.2%）,肺结核（12.5%）,肺囊肿合并感染（8.3%）等。外科手术确诊17例（70.8%）,淋巴结穿刺活检确诊3例（12.5%）,经皮肺穿刺活检确诊1例（4.2%）。临床分期Ⅰ期17例（70.83%）,Ⅲ期3例（12.50%）,Ⅳ期4例（16.67%）,无Ⅱ期病例。2.薄壁空洞型肺癌24例患者临床症状主要为咳嗽（41.7%）、咳痰（33.3%）、胸闷（20.83%）,41.7%患者无症状。肿瘤标志物可有不同程度升高,常见CEA（Carcinoembryonic Antigen,癌胚抗原）升高（33.33%）,细胞角蛋白19升高（25%）,45.9%无肿瘤标志物升高。3.薄壁空洞型肺癌24例患者胸部CT均表现为薄壁含气腔隙,79.17%为孤立性病灶,20.83%为2个病灶,95.58%为外周型,4.2%为中央型,常见恶性征象有血管穿行（91.67%）、分叶征（83.33%）、胸膜牵拉征（79.17%）、毛刺征（75.00%）、壁不规则增厚（70.83%）等。病灶分型:Ⅰ型6例（25%）,Ⅱ型3例（12.5%）,Ⅲ型6例（25%）,Ⅳ型9例（37.5%）。4种类型之间肺气肿或肺大疱疾病基础（P=0.036）、囊肿分离（P=0.032）、淋巴结肿大（P=0.002）、病理类型（P=0.042）方面有统计学差异。Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者常合并肺气肿和或肺大疱病史,病理类型以腺癌多见,Ⅱ型常见于无肺气肿或肺大疱病史的患者,病理类型以鳞癌多见。Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅳ型常出现囊肿分离征象,淋巴结转移较少见,Ⅲ型患者常无囊肿分离征象,但淋巴结转移较多见。其余年龄、性别、吸烟史、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管穿行、支气管穿行、支气管狭窄、临床分期、肿瘤标志物方面各组均无统计学差异。病灶大小与空洞大小呈正相关（P=0.000393）,空洞大小与临床分期正相关（P=0.017）,病灶大小与胸部CT恶性征象数目正相关（P=0.002）,空洞壁厚度与胸部CT恶性征象数目正相关（P=0.021）。病灶大小与空洞壁厚度、胸部CT分型与胸部CT恶性征象数目、胸部CT分型与临床分期、空洞厚度与临床分期之间均无相关性。4.薄壁空洞型肺癌患者24例病理主要为腺癌（79.17%）,其次为鳞癌（20.83%）,未发现其余病理类型。两组之间淋巴结肿大（P=0.02）、磨玻璃表现（P=0.04）、病灶大小（P=0.01）、空洞大小（P=0.049）有统计学差异。与本组鳞癌病例比较,腺癌类型的空洞及病灶直径较小,在胸部CT上多有磨玻璃影表现,淋巴结转移较少见。5.薄壁空洞型肺癌与厚壁空洞型肺癌对比,两组之间吸烟史（P=0.01）、毛刺征（P=0.049）、支气管穿行（P=0.023）、空洞内液平面（P=0.001）、空洞壁不规则增厚（P=0.026）、癌性淋巴管炎（P=0.014）、卫星结节（P=0.014）、病灶最大径(P=3.7E-4)、空洞最大径（P=0.012）、病理类型（P=0.003）、Ki67（P=0.000003）、临床分期(P=1.079E-4)、外科手术治疗（P=0.04）有统计学差异。与厚壁空洞型肺癌患者相比,薄壁空洞型肺癌患者多见于不吸烟者,以腺癌类型多见,毛刺征、支气管穿行征、空洞液平面、卫星结节、癌性淋巴管炎、壁不规则增厚等表现较少见,病灶及空洞直径较小,临床分期较早,Ki67数值较低,多可外科手术治疗。6.随访24例薄壁空洞型肺癌患者,6例（25.00%）术前有随访胸部CT,观察到病灶增大,实性成分增加,空洞缩小。24例患者中18例（75.00%）接受了外科手术治疗,3例（12.50%）仅接受化疗,3例（12.50%）未行抗肿瘤治疗。随访至今,1例患者出现肿瘤复发,2例患者因肿瘤进展死亡,其余21例病例均存活至今。结论:1.薄壁空洞型肺癌好发于中老年不吸烟男性患者,起病隐匿,多无临床症状及肿瘤标志物异常,易误诊为各种感染性和非感染性疾病,多通过外科手术确诊,临床分期较早,手术机会大,预后较好。2.薄壁空洞型肺癌胸部CT表现上多为单发病灶,也可多发,多位于外周带,可伴不同程度恶性肿瘤征象,可伴有或不伴有肺气肿或肺大疱基础。病灶越大、空洞壁越厚者胸部CT恶性征象越多。病灶大小与空洞大小正相关,空洞大小与临床分期正相关,胸部CT分型、空洞壁厚度与临床分期之间无相关性。3.薄壁空洞性病变建议随访时间为3-6月,当出现实性成分增加、病灶增大、壁结节、空洞壁不规则增厚、囊肿分离等征象时,建议尽早临床干预。