青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并蛋白尿的相关危险因素分析

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目的:青海地区关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS)与蛋白尿的相关性研究较少,并且对OSAHS合并蛋白尿的危险因素尚缺乏充分的了解与认识。通过该研究,揭示青海地区OSAHS患者合并蛋白尿的发病情况,加深对OSAHS与蛋白尿之间相互联系的认识,进一步指导临床工作者对OSAHS患者肾损害的管理并对其相关危险因素进行早期预防和控制,从而避免或延缓肾损害的发生和发展。方法:连续收集青海大学附属医院2015年11月至2017年11月明确诊断为OSAHS且符合入选条件的患者病例资料,采用回顾性病例对照研究方法对患者性别、民族、年龄、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(GLU)、吸烟史、高血压史、冠心病史、体重指数(body mass index BMI)、海拔与24小时尿蛋白定量之间相关性及危险因素进行分析。用SPSS21.0软件包对所收集的数据资料进行统计学处理与分析。结果:青海地区2015年11月至2017年11月共收集符合纳入标准的OSAHS患者119例,男性106例,女性13例,平均年龄46.83±11.20岁。OSAHS患者蛋白尿检出率29.41%(35/119)。OSAHS合并蛋白尿与未合并蛋白尿两组间比较年龄、民族、性别、WBC、UA、Hb、GLU、吸烟史、冠心病史方面并无明显差别(P>0.05);合并蛋白尿者BMI、HbAlc高于未合并蛋白尿者且具有统计学意义(P<0.05),合并蛋白尿者高血压及血脂异常的患病率高于未合并蛋白尿者,且有统计学意义(P<0.05)。以OSAHS患者是否合并蛋白尿为因变量,以单因素分析有意义的指标为自变量(高血压、血脂异常、海拔、BMI、HbAlc)进行多因素Logistic回归分析,以α=0.05水准保留于回归模型的变量有海拔、HbAlc两个因素,其OR值分别为:1.002,3.359。结论:青海地区OSAHS患者蛋白尿的检出率为29.41%,OSAHS合并蛋白尿患者的BMI高于未合并蛋白尿者,OSAHS合并蛋白尿患者的高血压、血脂异常的患病率高于未合并蛋白尿者。OSAHS患者蛋白尿的检出率随HbAlc水平、海拔高度的增加而升高;对OSAHS患者来说,HbAlc对蛋白尿的检出率影响效应最大,是最主要的独立危险因素。防治关键是在高海拔地区OSAHS患者中进行蛋白尿发生主要危险因素的管理和控制,同时对糖尿病病人进行密切随访及HbAlc检测,及时进行早期干预和有效治疗。
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