【摘 要】
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目的:探讨晚期早产儿不同严重程度的脑白质损伤（white matter injury,WMI）与胼胝体（corpus callosum,CC）受累的关系,及胼胝体受累相关危险因素;胼胝体受累的影像学特征与动态变化规律。方法:回顾性研究分析2009年1月1日至2020年12月31日在我院住院治疗的665例头部MRI提示有脑白质损伤的晚期早产儿,根据改良Miller方法进行脑白质损伤严重程度分度（局灶
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目的:探讨晚期早产儿不同严重程度的脑白质损伤（white matter injury,WMI）与胼胝体（corpus callosum,CC）受累的关系,及胼胝体受累相关危险因素;胼胝体受累的影像学特征与动态变化规律。方法:回顾性研究分析2009年1月1日至2020年12月31日在我院住院治疗的665例头部MRI提示有脑白质损伤的晚期早产儿,根据改良Miller方法进行脑白质损伤严重程度分度（局灶性WMI,广泛性WMI,弥漫性WMI）,并根据胼胝体受累情况分为有或无胼胝体受累组,分析研究其临床危险因素、影像学特点及其转归。结果:（1）诊断脑白质损伤的晚期早产儿共有665例,局灶性WMI 529例（79.5%）,广泛性WMI 117例（17.6%）,弥漫性WMI 19例（2.9%）;局灶性、广泛性、弥漫性WMI中胼胝体受累分别占0.4%、72.6%、82.4%。胼胝体受累在局灶性WMI与广泛性或弥漫性WMI中的差别均具有统计学意义（P＜0.017,Bonferroni校正）,而广泛性WMI与弥漫性WMI的差异无统计学意义。（2）大多数患儿在生后2周内接受MRI检查,早期胼胝体受累在MRI上表现为DWI高信号,伴或不伴有T1低信号、T2高信号。在复查头部MRI的患儿中,广泛性WMI有37.2%（16/43例）病灶发生软化,弥漫性WMI 100%（7/7例）发生软化。（3）胼胝体受累危险因素分析得出:危险因素有胎龄（OR=1.344,95%CI:1.035~1.746,P＜0.05）,循环障碍（OR=2.942,95%CI:1.213~7.046,P＜0.05）、高级生命复苏史（OR=2.058,95%CI:1.159~3.653,P＜0.05）、惊厥（OR=7.087,95%CI:3.311~15.172,P＜0.05）。结论:胼胝体受累与脑白质损伤严重程度密切相关,是等级性损伤的标志;胼胝体受累转归与预后关系有待深入研究。
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