隐源性机化性肺炎10例临床病理分析

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目的:总结隐源性机化性肺炎的临床、影像学、病理学等特点,旨在提高对该病的认识及诊治能力。方法:对广西医科大学第一附属医院2002年1月1日至2012年12月31日收治的10例隐源性机化性肺炎的流行病学、临床表现、常规生化检查、肺功能检查、影像学表现、病理检查、治疗方法及预后等进行回顾性研究、分析、总结。结果:10例患者中女性3例,占30%,男性7例,占70%,发病年龄在29-86岁之间,平均发病年龄53.30±16.10岁,所有患者均否认粉尘接触史、放射性毒物及特殊职业史,(7/10)的病例为非吸烟者。临床症状缺乏特征性,以呼吸道症状为主,表现为轻度咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛、咳血等,可伴有发热、乏力等全身症状。因临床特征不典型,白发病至确诊平均67.60±43.09天,并多伴有多种类型抗生素应用。实验室检查提示ESR、CRP升高,WBC一般不升高,肺功能表现为轻度到重度限制性通气功能障碍为主,部分呈中度到重度混合性通气功能障碍,均有弥散功能受损,血气分析提示轻度低氧血症。影像学表现主要可分为三类:斑片状实变影、弥漫性混合影、肿块影,前者多呈游走性。病理表现为肉芽结节样组织填塞肺泡腔及其他远端气腔。经糖皮质激素治疗后临床症状缓解,影像学病灶吸收、消散。结论:隐源性机化性肺炎的诊断依据是机化性肺炎的病理诊断,在排除继发因素后,结合临床、影像学、病理学资料的综合分析而得出诊断。隐源性机化性肺炎的临床及实验室、影像学检查缺乏特异性,易误诊为肺部感染及肿瘤,抗生素治疗疗效欠佳。本病对糖皮质激素治疗反应良好,但治疗的疗程及剂量应个体化。
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