目的慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）与胃癌（Gastric cancer,GC）的发生相关。中医证素辨证在辨识临床复杂证候具有优势。因此,本研究基于可操作的与胃癌风险相关的萎缩评估（Operative link for gastritis assessment,OLGA）和肠上皮化生评估（Operative link gastritis intestinal metaplasia assement,OLGIM）,并结合中医证素辨证,探究不同癌变风险的慢性萎缩性胃炎证素分布特征及其差异,以求为细化慢性萎缩性胃炎诊疗提供一定的补充和参考。方法收集经胃镜和病理确诊且有临床症状的患者138例,根据OLGA和OLGIM标准,将同时属于0-Ⅱ期归入低危组,任一标准属于Ⅲ、Ⅳ期者归入高危组,其中,低危组87人,高危组51人。通过面对面问卷的形式,采集性别、年龄、四诊资料、相关辅助检查等信息,并录入证素辨证软件（中医健康状态辨识与咨询系统）,导出证素数据,得出CAG患者总体的病性、病位证素分布特点,并对比低危组和高危组CAG患者的病位、病性证素分布特点与差异。结果1.男性多于女性,男女比例为1.30:1。年龄分布上以中老年人为主,青年人群最少。低危组和高危组性别和各年龄阶段比较均无统计学意义（P均＞0.05）。2.慢性萎缩性胃炎（低危组和高危组）主要病位均在胃、脾,均涉及肝、心神、胆,高危组病位证素还与肾密切相关;主要病性均为湿、气滞、阴虚、气虚,可继发阳虚、痰瘀、郁热、食积、阳亢等病理变化。3.两组证素对比:低危组与高危组在病位证素脾、胆、大肠、肾的分布上有统计学差异（P均＜0.05）,均是高危CAG发生的危险因素（P均＜0.05,OR均＞1）。低危组与高危组在病性证素湿、气虚、痰、阳虚、血瘀的分布上有统计学差异（P均＜0.05）,且痰、血瘀是高危CAG发生的危险因素（P均＜0.05,OR均＞1）。结论1.慢性萎缩性胃炎病变部位涉及广泛,病性虚实夹杂。2.低危和高危CAG的病位、病性证素具有共同点。3.病位证素脾、肾、胆、大肠和病性证素痰、瘀可能加重CAG的癌变风险。