【摘 要】
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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）患者的临床特征及预后影响因素。方法:收集2012年3月-2019年4月于上海交通大学附属第一人民医院经病理确诊为PNET的54例患者临床资料,分析患者临床、病理、影像学特征及预后情况。计数资料组间比较采用?2检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier和Cox比例危险模型进行生存分析,并用Log-rank进行组间差异检验。结果:54例PNET患者
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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）患者的临床特征及预后影响因素。方法:收集2012年3月-2019年4月于上海交通大学附属第一人民医院经病理确诊为PNET的54例患者临床资料,分析患者临床、病理、影像学特征及预后情况。计数资料组间比较采用?2检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier和Cox比例危险模型进行生存分析,并用Log-rank进行组间差异检验。结果:54例PNET患者中,男19例（35.2%）,女35例（64.8%）;无功能性PNET 47例（87.0%）,功能性PNET 7例（13.0%）;TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有17例（31.5%）、26例（48.1%）、9例（16.7%）、2例（3.7%）;世界卫生组织病理分级G1、G2、G3期分别有24例（46.2%）、22例（42.3%）、6例（11.5%）。在CT中,肿瘤边界不清预示肿瘤TNM分期（P<0.01）、病理分级（P<0.05）和患者复发或死亡率（P<0.05）越高。远处转移（P<0.05）和淋巴结肿大（P<0.05）和肿瘤TNM分期相关,而肿瘤直径大小（P<0.05）与病理分级相关。在MRI中,肿瘤直径越大预示肿瘤TNM分期（P<0.01）和病理分级（P<0.05）越高而肿瘤边界不清预示肿瘤病理分级（P<0.01）和患者复发或死亡率（P<0.05）越高。增强（P<0.05）、T2加权像（P<0.05）、胰管扩张（P<0.01）在TNM分期中均有统计学意义。患者总生存期（OS）为1-86个月,5年生存率为92.0%,无病生存期（DFS）为1-71个月。单因素分析结果显示,PNET患者TNM分期（?2=9.572,P<0.05）、病理分级（?2=7.506,P<0.05）、手术切缘侵犯（?2=15.123,P<0.01）、淋巴结转移（?2=4.716,P<0.05）及远处转移（?2=5.534,P<0.05）与总生存期相关。PNET TNM分期（?2=21.232,P<0.01）、病理分级（?2=30.970,P<0.01）、胰周浸润（?2=13.584,P<0.01）、神经侵犯（?2=8.868,P<0.01）、手术切缘侵犯（?2=6.586,P<0.05）、淋巴结转移（?2=26.312,P<0.01）及与无病生存期相关。多因素生存分析显示胰周浸润（HR=2.28,P<0.05）和淋巴结转移（HR=2.18,P<0.01）对DFS有影响,手术切缘侵犯（HR=2.81,P<0.01）是OS的独立危险因素。结论:PNET患者CT和MRI提示肿瘤边界不清者预后较差。肿瘤TNM分期、病理分级、手术切缘侵犯、淋巴结转移与PNET患者预后有密切关系,胰周浸润和淋巴结转移与DFS相关,手术切缘侵犯是OS的独立危险因素。
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