【摘 要】
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背景:近年来多项研究提示microRNA-21可能为宫颈癌的一种新型肿瘤标志物,但其证据的可信度尚不明确。本研究的目的是评估microRNA-21诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的价值。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE和Cochrane library等数据库。以“microRNA-21”和“宫颈癌”为关键词搜索
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背景:近年来多项研究提示microRNA-21可能为宫颈癌的一种新型肿瘤标志物,但其证据的可信度尚不明确。本研究的目的是评估microRNA-21诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的价值。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE和Cochrane library等数据库。以“microRNA-21”和“宫颈癌”为关键词搜索相关研究,搜索时限截止至2019年7月31日。研究的主要主题为使用micr RNA-21诊断宫颈癌,次要主题是使用microRNA-21诊断CIN。计算合并的灵敏度、特异度、阳性似然比（positive likelihood ratio,PLR）、阴性似然比（negative likelihood ratio,NLR）、诊断优势比（diagnostic odds ratio,DOR）、95%置信区间（confidence interval,CI）和综合受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）等评价指标并绘出森林图。按照GRADE标准进行证据质量评级,且根据《WHO指南制定手册》中的决策表对microRNA-21诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的推荐强度进行评估。结果:本研究中共纳入8篇研究,涉及747份标本（312份宫颈癌标本,435份对照标本）。microRNA-21诊断宫颈癌的合并灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和95%CI分别为0.795（95%CI:0.746-0.838）、0.766（95%CI:0.723-0.805）、4.582（95%CI:2.437-8.616）、0.235（95%CI:0.145-0.380）、28.926（95%CI:15.671-53.392）,AUC为0.9193。microRNA-21诊断宫颈癌的证据质量分级为低,推荐强度为弱推荐。microRNA-21诊断CIN的合并灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和95%CI分别为0.434（95%CI:0.36-0.511）、0.901（95%CI:0.821-0.954）、3.448（95%CI:1.046-11.373）、0.525（95%CI:0.257-1.073）、8.069（95%CI:1.222-53.266）,AUC为0.9402。microRNA-21诊断CIN的证据质量分级为极低,推荐强度为弱推荐。结论:microRNA-21对宫颈癌和CIN的诊断价值有限,受研究数量和质量的影响,未来仍需开展更多高质量的研究予以验证。
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