目的:探讨壁冠状动脉于舒张中、晚期的显示规律,并分析壁冠状动脉狭窄程度与MB长度、厚度及冠状动脉整体形态等的相关关系。　　 方法:分别采用16排螺旋CT扫描仪(Philips Brilliance16)和64排螺旋CT扫描仪(GE Lightspeed VCT-XT)对1247例临床疑似冠心病患者进行冠状动脉CT成像,将获得MSCT血管成像(computed tomographyangiography,MSCTA)原始数据及ECG图传入工作站,在前瞻性或回顾性心电门控下进行多期图像重建,重建时相选择心动周期(R-R间期)的75％的图像(少数心率超过70bpm者最佳期相常选择45％)。采用冠状动脉预览模式,确定血管最为清楚的心动周期时相作为常规轴位图像的重建时相,分别在独立工作站上进行多平面重组(MPR,包括CPR),观察血管与心肌的空间关系,确认完全性心肌桥。并对壁冠状动脉的形态进行判断:在MPR像上观察冠脉全程走行,并进行分组。在横断面测量血管表面心肌厚度(即自动脉外侧管壁到最厚处心肌外膜切线的垂直距离),在血管腔内重组成像中测量MB的长度及舒张期壁冠状动脉的狭窄程度。　　 结果:①MB的发生率及分布:在总计1247例受检者中发现心肌桥300例,总检出率为24％。其中完全性心肌桥81例,占心肌桥总数的27％。②MCA平均长度为21.3±11.5mm,MB平均厚度为1.9±1.3mm,且壁冠状动脉厚度与心肌桥长度间存在相关性。MCA于75％R-R间期平均狭窄程度为21.2±16.4％。③MB的长度与厚度间存在相关性(P<0.05),舒张期MCA狭窄程度与MB的长度、厚度均无明显相关性(P>0.05)。④本组81例完全型心肌桥中,按照MB近、远端血管形态可分为两组:正常组和迂曲成角组。对舒张期壁冠状动脉狭窄程度进行两组间独立样本t检验,结果有显著统计学差异(P<0.05)。即载MB冠状动脉走行迂曲成角时,舒张期MCA狭窄程度较走行正常者严重。⑤从81例患者中选取38例,采用直接概率法,a.分析其静态心电图,有17例表现为心肌缺血或心肌梗死,所占比例为44.7％。其中迂曲成角组所占比例为61.1％(11/18例),明显高于正常组的30.0％(6；/20例);b.38例患者中,有明显心绞痛症状者14例,占36.8％。其中迂曲成角组所占比例为50.0％(9/18例),亦明显高于正常组的25.O％(5/20例)。　　 结论:①舒张期MCA狭窄程度与载MB冠状动脉整体走行有关,迂曲成角组舒张期狭窄程度大于正常组,且前者临床症状更重；②多层螺旋CT可以诊断MB并可较为准确的评价其厚度、MCA长度及载MB冠状动脉整体走行。③完全性MB的厚度与MCA的长度存在相关性。④MB好发生于LAD中段,相应MCA于舒张中晚期仍存在受压及狭窄；MCA舒张期狭窄程度与MB长度及厚度无明显相关性。