论文部分内容阅读
目的了解2006~2014年天津市3~6岁儿童超重和肥胖的流行趋势,从个人、家庭和生活方式等方面探讨天津市儿童超重肥胖发生的影响因素,并进一步研究儿童肥胖与血脂、血糖、血尿酸的关系,为制定天津市3~6岁儿童超重肥胖预防和干预措施提供依据。方法1.2006~2014年,在天津市46所市级监测幼儿园收集145078例3~6岁儿童的体检信息,包括儿童身高、体重,计算体重指数(body mass index,BMI)Z值(Z-scores),分析儿童生长发育的长期变化趋势。2.于2015年采用整群抽样的方法,根据儿童保健手册统一编码,回顾性研究2013年和2014年共计1286例儿童的体检指标,采用卡方检验、Logistic回归、重复测量方差分析、t检验分析不同儿童身高、体重、BMI及超重肥胖构成情况随年龄的变化趋势,以及在不同年龄、性别间的差异性。3.对2015年1286例在园儿童进行生长发育和健康状况调查及体格检查。采用方差分析、Logistic回归探讨天津市儿童超重肥胖发生的影响因素。4.于2015年采用整群抽样的方法,对抽取3305例儿童进行空腹血清总胆固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸检测,采用t检验、方差分析及Logistic回归分析方法探讨儿童肥胖与血脂、血糖、血尿酸的关系。结果1.从2006年到2014年,天津市3~6岁儿童年龄别身高Z值显著增长,从0.34增长到0.54;儿童年龄别体重Z值保持稳定;年龄别BMI Z值从0.40下降到0.23。儿童超重率从2006年的23.4%下降到20.7%,肥胖率从2006年的7.0%增长到2010年的7.9%,从2010年到2014年保持稳定。男孩的超重和肥胖率远高于女孩。3~6岁儿童肥胖率随着年龄急剧增长,从3岁的4.9%增长到6岁的11.6%,增长了2.4倍。2.2013~2015年纵向研究显示,3年间男童体重、身高和BMI均高于女童(P<0.05),2014和2015年6岁童身高、体重高于5岁童(P<0.05)。2013年6岁童身高、体重和BMI高于5岁童,差异有统计学意义(P<0.05);6岁童的体重变化高于5岁儿童,变化显著差异有统计学意义(P<0.05),6岁更高(P<0.05);BMI变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。三年不同年龄儿童的肥胖和超重构成差异无统计学意义(p>0.05)。2013年不同性别的肥胖和超重构成差异无统计学意义(p>0.05);2014年和2015年男童的肥胖、超重构成高于女童(p<0.05)。3.在1286名儿童中2013年进入队列的体重正常儿童1072名,在2015年肥胖发生率为4.6%,超重发生率为7.2%,超重或肥胖合计发生率为11.8%。logistic回归分析显示男孩、人工喂养、看屏幕(包括电视、手机、电脑)时间较长、吃饭时间较快是天津市托幼机构5~6岁儿童肥胖的危险因素(p<0.05)。父母文化程度、平均每天睡眠时间、从托幼机构回家后是否吃主食,与儿童肥胖的发生无关联(p>0.05)。4.不同性别儿童,血清总胆固醇异常率差异有统计学意义(p<0.05),男童低于女童。不同年龄儿童,3岁童血脂异常率及血清总胆固醇异常率高于其他年龄组,差异有统计学意义(p<0.05)。不同体型儿童血脂异常率、血清总胆固醇异常率差异无统计学意义(p>0.05)。但肥胖儿童血清甘油三酯异常率远高于正常儿童(p<0.05)。不同性别儿童,血清总胆固醇及甘油三酯水平差异有统计学意义(p<0.05),女童高于男童。不同年龄阶段的儿童,血清总胆固醇差异有统计学意义(p<0.05)。不同体型的儿童,血清甘油三酯水平差异有统计学意义(p<0.05)。在不同性别、年龄及体型的3~6岁儿童中,血糖异常率差异无统计学意义(p>0.05)。不同性别的3~6岁儿童血糖水平差异有统计学意义(p<0.05),男孩平均血糖水平高于女孩。不同年龄阶段的儿童,血糖水平差异有统计学意义(p<0.05),随年龄的增长,平均血糖水平逐渐增高。不同体型的儿童,血糖水平差异有统计学意义(p<0.05),肥胖儿童的平均血糖水平高于正常体型儿童。血尿酸异常率在不同年龄及性别儿童间差异无统计学意义(p>0.05),但不同体型儿童的血尿酸异常率差异有统计学意义(p<0.05),肥胖儿童的水平要高于正常体型儿童。此外,随年龄增长,血尿酸水平呈上升趋势,但不同年龄组间差异无统计学意义(p>0.05)。而不同性别、体型儿童的血尿酸水平差异有统计学意义(p<0.05),男孩血尿酸水平高于女孩,肥胖儿童血尿酸水平高于正常体型儿童。血清总胆固醇、甘油三酯、血尿酸与超重或肥胖的发生有关联(p<0.05),血糖与超重或肥胖的发生无相关性(p>0.05)。结论从2006年到2014年,天津市3~6岁儿童的超重患病率总体呈缓慢下降趋势,肥胖患病率呈上升趋势,以6岁儿童最为明显。超重及肥胖的患病率有性别差异,男童高于女童,不同性别间变化趋势较为一致。儿童超重和肥胖的发生受时间和性别双重因素交互作用的影响。性别男、人工喂养、看屏幕(包括电视、手机、电脑)时间较长、吃饭时间较快是5~6岁儿童肥胖的危险因素;出生后4个月内混合喂养是儿童肥胖的保护性因素。肥胖儿童的血脂、血糖、血尿酸水平高于正常体型儿童,且随年龄增长水平呈增高趋势。儿童的超重和肥胖受外界因素影响,应重视3~6岁儿童超重肥胖的预防及健康教育,以降低该年龄段儿童超重肥胖患病率;儿童家长及各医疗保健部门应适时监测儿童体格发育状况,及时发现超重肥胖状况,针对儿童这一特殊群体予以有效干预。