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目的系统评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下磨镶术(LASEK)对以近视为主的屈光不正患者全眼高阶像差的影响。方法按照Cochrane系统评价方法,在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE等数据库中,以中、英文为语种,计算机检索2016年5月前发表的文献。纳入有关LASIK与LASEK对全眼高阶像差影响的临床对照研究文献,并对纳入的文献进行相关资料提取、文献质量评价,运用RevMan5.3软件对全眼总高阶像差、慧差、球差、垂直慧差、水平慧差、三叶草、5阶及6阶像差的RMS改变值予以meta分析。结果本研究共纳入了10个非随机临床对照试验,总计纳入患者593例,其中LASIK组286例,LASEK组307例。采用MINORS条目作为质量评价的标准。Meta分析结果显示:1、LASIK与LASEK对术后1月、3月、6月的总高阶像差RMS改变值的影响无显著差异(1月:SMD=0.03,95%CI=[-0.50,0.56],p=0.91;3月:SMD=0.11,95%CI=[-0.39,0.61],p=0.66;6月:SMD=0.20,95%CI=[-0.05,0.45],p=0.12)。2、LASIK与LASEK对术后1月、3月、6月的慧差RMS改变值的影响无统计学差异(1月:SMD=-0.29,95%CI=[-1.07,0.48],p=0.46;3月:SMD=0.18,95%CI=[-0.49,0.86],p=0.59;6月:SMD=0.33,95%CI=[-0.18,0.83],p=0.20)。3、LASIK与LASEK对术后1月、3月的球差RMS改变值的影响无显著统计学意义(1月:SMD=-0.02,95%CI=[-0.47,0.42],p=0.92;3月:SMD=0.12,95%CI=[-0.50,0.75],p=0.70)、而对术后6月球差RMS改变值则有显著的影响,且LASEK对球差的影响更为显著(6月:SMD=0.17,95%CI=[0.00,0.33],p=0.04)。4、LASIK与LASEK对术后1月时的垂直慧差RMS改变值有显著的影响,且LASIK对垂直慧差的影响更显著(1月:SMD=-0.35,95%CI=[-0.57,-0.13],p=0.002)、对术后3月、6月的垂直慧差则不存在明显的影响(3月:SMD=0.14,95%CI=[-0.65,0.92],p=0.73;6月:SMD=0.32,95%CI=[-0.27,0.91],p=0.29)。5、LASIK与LASEK对术后1月、3月、6月时的水平慧差RMS改变值无明显影响(1月:SMD=-0.14,95%CI=[-0.36,0.08],p=0.20;3月:SMD=0.02,95%CI=[-0.39,0.42],p=0.94;6月:SMD=0.03,95%CI=[-0.17,0.23],p=0.79)。6、LASIK与LASEK对术后1月、6月三叶草RMS改变值的影响无统计学意义(1月:SMD=0.09,95%CI=[-0.47,0.64],p=0.76;6月:SMD=0.28,95%CI=[-0.45,1.01],p=0.45)。7、LASIK与LASEK对术后1月5阶像差RMS改变值的影响有统计学差异,且LASEK对5阶像差的影响更显著(1月:SMD=0.43,95%CI=[0.17,0.69],p=0.001),对术后3月的影响则无统计学意义(3月:SMD=0.57,95%CI=[-0.10,1.24],p=0.10)。8、LASIK与LASEK对术后1月、3月6阶像差RMS改变值的影响均有统计学差异,且LASEK对6阶像差的影响更显著(1月:SMD=0.52,95%CI=[0.26,0.78],p<0.0001;3月:SMD=0.52,95%CI=[0.26,0.78],p<0.0001)。9、各高阶像差RMS改变值的SMD及其95%CI的误差线图显示,除6阶像差以外,LASEK对各高阶像差RMS改变值的影响程度随时间存在增大的趋势。结论从整体上看,术后6月内LASIK和LASEK对全眼高阶像差无显著影响。随着随访时间推移,LASEK对高阶像差的影响程度有增大趋势,术后6月时LASEK对球差的影响已大于LASIK。