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目的：通过对比分析存在慢性颈脊髓压迫现象的病例中单纯有脊髓压迫现象但无神经损伤症状的病例组(无症状压迫组)和有脊髓压迫现象且有神经损伤症状出现的病例组(脊髓压迫症组)的颈椎MRI及颈椎过屈、过伸侧位X线片的测量统计数据,研究颈椎不稳在慢性脊髓压迫症发病及发展过程中的作用及临床意义并探讨对治疗的指导作用。
方法：收集并回顾本院门诊及体检发现并通过颈椎MRI片确定的存在颈脊髓压迫现象的病例中单纯有脊髓压迫现象但无神经损伤症状病例28例(即无症状压迫组)和有脊髓压迫现象且有神经损伤症状出现(即慢性脊髓压迫症)病例40例,使用游标卡尺和量角器在颈椎过屈、过伸侧位X线片中测量所有病例C2/3、C3/4、C,4/5、C5/6节段各椎体间角度位移(angular displacement,AD),各椎体间水平位移(horizontal displacement,HD),并记录颈椎曲线及全颈椎屈伸活动范围,统计各组病例存在颈椎不稳的病例数,最后进行统计、分析和对比。
结果：
(1)脊髓压迫症组较无症状压迫组下颈椎不稳发生率较高并有统计学意义。
(2)脊髓压迫症组颈椎曲线异常比率较无症状压迫组大,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
(3)脊髓压迫症组的全颈椎屈伸活动范围为(52.50±7.62)°,无症状压迫组的屈伸活动范围为(72.49±6.33)°,脊髓压迫症组的屈伸活动范围较无症状压迫组明显减小(P<0.05)。
(4)脊髓压迫症组与无症状压迫组比较,C4/5、C5/6椎体间水平位移值显著增大,C3/4、C4/5椎体间角度位移值显著增大,有统计学意义(P<0.05)。
结论：
(1)下颈椎不稳是慢性颈脊髓压迫症发生发展的重要因素。
(2)颈椎过屈、过伸侧位片对慢性颈脊髓压迫症有重要辅助诊断价值,可为其治疗措施的选择和预后判断提供依据。
(3)无症状的颈椎退变性脊髓压迫,作为一种亚临床现象,其治疗方法及转归值得关注与思考。