【摘 要】
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目的:氧化三甲胺（trimethylamine-N-oxide,TMAO）是一种新近发现的肠道微生物区系依赖性代谢产物,可导致多种疾病,如糖尿病、动脉粥样硬化和心脑血管疾病。甘油三酯葡萄糖乘积指数（triglyceride Glucose Index,TyG）=ln[甘油三酯（mg/d L）×空腹血糖（mg/d L）/2],是一个潜在的胰岛素抵抗（IR）标志物,是心脑血管疾病的重要影响因素。但目前
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目的:氧化三甲胺（trimethylamine-N-oxide,TMAO）是一种新近发现的肠道微生物区系依赖性代谢产物,可导致多种疾病,如糖尿病、动脉粥样硬化和心脑血管疾病。甘油三酯葡萄糖乘积指数（triglyceride Glucose Index,TyG）=ln[甘油三酯（mg/d L）×空腹血糖（mg/d L）/2],是一个潜在的胰岛素抵抗（IR）标志物,是心脑血管疾病的重要影响因素。但目前关于血TMAO水平与缺血性脑卒中患者TyG指数的研究较少。故本研究探讨患者血氧化三甲胺（TMAO）表达水平及甘油三酯葡萄糖指数、血氧化三甲胺与急性缺血性脑卒中的相关性。方法:纳入2020年11月至2021年12月首次发生急性缺血性脑卒中于贵州医科大学附属医院神经内科住院,并最终诊断TOAST分型为大动脉粥样硬化型的患者为病例组,同时纳入同期住院的非卒中患者为对照组。按照纳入标准及排除标准进行严格筛选,合格病例收集患者相关临床基线资料、完善相关检验检查,在入院24小时内采集所有入选者的血液样本。以空腹血糖及空腹血脂计算TyG指数,并根据TyG指数,采用三分位数将病例组患者依次分为低TyG（L-TyG）组（TyG＜8.70,n=54）,中TyG（M-TyG）组（8.70≤TyG＜9.25,n=55）,高TyG（H-TyG）组（TyG≥9.25,n=54）。采用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对病例组及对照组进行血氧化三甲胺水平的分析。采用Spearman秩相关分析或Pearson相关分析了解指标间相关性,采用多元线性回归分析TMAO的影响因素。采用logistic回归分析探讨发生缺血性脑卒中的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TMAO、TyG指数及两者联合检测对CI得诊断价值。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.病例组患者的TMAO水平较高,且与对照组血TMAO水平之间存在统计学差异（p＜0.05）;2.相关性分析显示,TYG指数、TG与血TMAO有明显相关性（p＜0.05）,且呈正相关。3.性别（B=-4.871,P＜0.05）,糖尿病（B=5.466,P＜0.05）,TyG指数（B=10.816,P＜0.05）,对TMAO的影响具有统计学意义（P＜0.001）,TyG指数越大,TMAO越大,TyG指数是缺血性脑卒中患者血TMAO水平的影响因素。4.以是否发生缺血性脑卒中为因变量行logistic回归分析显示,高血压、吸烟、HDL、FBG、HCY、TyG指数、TMAO是发生缺血性脑卒中的危险因素（P＜0.05）5.ROC曲线分析显示,TMAO预测发生缺血性脑卒中ROC曲线下面积为0.879[95%CI（0.838,0.919）],p＜0.001,最佳截断值为45.67ppm,敏感度为70.6%,特异度为91.5%。TyG指数最佳截断值为8.93,p＜0.001。TMAO与TyG指数联合预测最佳截断值为40.96,p＜0.001。TMAO单指标及联合TyG指数与缺血性脑卒中的发生有一定的临床价值。结论:TMAO与TYG指数呈明显正相关;TyG指数影响缺血性脑卒中患者血TMAO水平;TyG指数、较高水平血TMAO是发生缺血性脑卒中的危险因素;TMAO、TMAO联合TyG指数为缺血性脑卒中患者的早期诊断提供新的临床依据和思路。
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