背景:去甲肾上腺素是感染性休克患者的首选药物,右美托咪定是ICU患者常用的镇静药物,有研究显示右美托咪定能降低内源性儿茶酚胺释放,改善全身血流动力学状态。目前右美托咪定与去甲肾上腺素联用时对感染性休克患者的临床疗效及血流动力学影响尚未有明确研究,探讨两者联用对感染性休克患者的影响有重要意义。方法:将38例感染性休克患者随机分为对照组和实验组各19例。两组均进行早期目标导向治疗。对照组给予以去甲肾上腺素维持,实验组使用右美托咪定联合去甲肾上腺素维持,右美托咪定起始剂量1.0ug/kg/h。比较联合用药后患者机械通气时间、ICU住院时间、28天病死率等疗效相关指标,以及实验组6h、12h、24h、48h、72h患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标和肌酐(Cr)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白等实验室指标。结果:与对照组相比,实验组机械通气时间明显缩短(18.42±2.59天vs 12.35±1.62 天,P<0.05),ICU 住院时间缩短(22.05±3.26 天 vs 14.06±2.93天,P<0.05),28天病死率无统计学差异(P>0.05)。实验组心率、肌酐较对照组明显下降,心脏指数、外周血管阻力较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合去甲肾上腺素用药治疗能缩短机械通气时间和ICU住院时间,但不能提高28天生存率。对于血流动力学影响方面,能降低患者心率,提高心输出量和全身血管收缩阻力,改善肾功能,对感染性休克患者治疗及预后具有积极意义。