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目的随着20世纪中叶现代工业化的出现,支气管哮喘的发病率大幅增加,这不仅严重影响了哮喘患者的生活质量,使工作和学习受到严重阻碍,而且还加重了患者的经济负担。有关研究认为免疫功能紊乱导致的炎性-损伤反复进行在哮喘的发病机制中发挥了极其重要的作用,其中CD4+T淋巴细胞亚群及其分泌的促炎因子在哮喘变应性炎症中发挥的作用受到广泛关注,而CD8+T淋巴细胞亚群在哮喘中的作用长期没有得到重视。近些年来有些研究发现CD8+T淋巴细胞亚群在哮喘的发病中也起到一定作用,但具体作用机制仍需要进一步探讨。本研究从临床入手,通过研究哮喘患者外周血CD8+T淋巴细胞亚群失衡,及CD8+T淋巴细胞亚群(CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞)与IgE的相关性,CD8+CD28+T细胞与肺功能(FEV1%pred)的相关性,进一步探讨哮喘患者发病的免疫调节机制,为今后哮喘的免疫干预提供新的研究思路和依据。方法1.选择青岛市市立医院2016年5月-2017年2月收治住院的哮喘急性发作期患者40例为病例组,选择同期健康体检者40例为对照组进行研究。2.采用流式细胞术分别检测健康对照组、病例组外周血中T淋巴细胞亚群水平,包括CD3+%、CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+比值、CD8+CD28+%、CD8+CD28-%。3.采用酶联免疫吸附法测定两组血清IgE水平。4.采用肺功能仪分别测定两组肺功能水平,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)。5.病例组经过有效的医治哮喘症状缓解2周后再次复查T淋巴细胞亚群、IgE及肺功能水平。6.观察病例组中哮喘急性发作期、哮喘缓解期T淋巴细胞亚群、IgE及肺功能FEV1%pred、FVC)水平变化并同对照组进行比较;将病例组哮喘急性发作期CD8+CD28+T细胞、CD8+CD28-T细胞分别与IgE水平进行相关性分析,CD8+CD28+T细胞与肺功能(FEV1%pred)水平进行相关性分析。结果1.所有参与该临床研究的研究者顺利完成本研究,无中途退出及死亡病例。2.病例组外周血CD3+T淋巴细胞水平在哮喘急性发作期、缓解期均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);病例组CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+的比值在哮喘急性发作期、缓解期均显著高于对照组(P<0.05),且哮喘急性发作期明显高于缓解期(P<0.05);病例组CD8+T淋巴细胞水平在哮喘急性发作期、缓解期均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);CD8+CD28+T细胞水平在病例组哮喘急性发作期、缓解期和对照组分别为(12.09±3.78)%、(3.05±1.76)%、(1.20±0.59)%,病例组明显高于对照组(P<0.05),且病例组哮喘急性发作期显著高于缓解期(P<0.05);CD8+CD28-T细胞水平在病例组哮喘急性发作期、缓解期和对照组分别为(9.92±6.05)%、(17.77±3.36)%、(22.23±3.31)%,病例组显著低于对照组(P<0.05),且哮喘急性发作期明显低于缓解期(P<0.05)。3.病例组哮喘急性发作期、哮喘缓解期和对照组IgE水平分别为(389.02±142.47)IU/ml、(106.57±22.44)IU/ml、(46.20±18.17)IU/ml,病例组显著高于对照组(P<0.05),且病例组哮喘急性发作期明显高于缓解期(P<0.05)。4.病例组肺功能水平(FEV1%pred、FVC)低于对照组,急性发作期显著低于缓解期(P<0.05)。5.哮喘急性发作期外周血CD8+CD28+T细胞水平与IgE无明显相关性(r=0.10,P>0.05);CD8+CD28-T细胞水平与IgE表达存在负相关性(r=-0.814,P<0.05);CD8+CD28+T细胞水平与肺功能(FEV1%pred)存在负相关性(r=-0.507,P<0.05)。结论1.哮喘患者存在CD8+T淋巴细胞亚群失衡,CD8+CD28+T细胞水平升高,CD8+CD28-T细胞水平下降;2.哮喘缓解期T淋巴细胞亚群仍处于失衡状态,但较急性发作期有好转,提示哮喘患者T淋巴细胞亚群失衡的恢复是一个慢性过程,滞后于临床症状缓解;3.哮喘急性发作期CD8+CD28-T细胞与IgE水平呈负相关,CD8+CD28-T细胞可能通过间接调节IgE的水平从而参与哮喘的气道炎症反应;4.哮喘急性发作期CD8+CD28+T细胞水平与FEV1%pred呈负相关,提示CD8+CD28+T细胞水平与哮喘患者急性发作期气流受限程度密切相关。