论文部分内容阅读
目的:通过对西安市第五医院风湿科一至八病区2010年1月-2014年12月的351例银屑病性关节炎病例进行筛选，对符合条件的302份病例一般资料进行摘录、收集、分析，对发病情况、临床特点、实验室数据、中医证型及中西医诊疗特点进行总结，得出结论并修订相关诊疗方案，以进一步改进和提高医疗工作。 方法:收集302份病例完整资料，并建立数据库，包括年龄、性别、发病日期、家族史、发病节气及因素、银屑病初发年龄、银屑病病史时间、关节炎发病年龄、关节炎病史时间、关节炎分型、皮损类型、关节外表现等资料，通过统计分析，得出本研究的相关数据。对实验室数据(包括HLA-B27、ANA、类风湿因子、ASO、抗CCP、ESR、CRP)、影像学资料（包括X线、CT、MRI）、治疗方案、疗效评价等资料进行统计分析，整理出研究对象的临床特点与治疗方案的关系，通过疗效评价得出相关结论。 结果:1.本研究中银屑病性关节炎男女发病比例相当，年龄在30-50岁之间，银屑病发病平均年龄在32.35岁，关节炎发病平均年龄在38.65岁，平均间隔6.77年。2.临床以对称性关节炎型居多（113例），其次是脊柱关节炎型（77例）;合并有关节外表现占54.97％，其中合并甲病变者88例(29.14％)，附着点炎者37例(12.25％)，腊肠指（趾）者32例(10.59％)，眼炎者9例(2.98％);银屑病分型以寻常型银屑病表现居多。3.本研究中，中医证型以湿热蕴结型（106例）、肝肾亏虚型（121例）为多，共占到75.17％; HLA-B27阳性者占35.45％，多集中在脊柱关节炎型PsA;治疗前ESR、CRP阳性率分别为40.40％、61.59％，治疗后ESR、CRP阳性率分别为23.18％、10.26％。4.治疗药物中，中药（含中成药、中汤药）使用率为81.13％，中药组治疗有效率为96.15％，中西药治疗组有效率96.43％，西药组治疗有效率85.61，西药不良反应发生率为为29.88％，中药不良反应发生率为18.23％。再入院病例统计，因停药因素复发者占36.73％，其中既往西药治疗组者占75.51％。 结论:本研究中，银屑病性关节炎患者的一般资料与文献报道相近，疾病有一定特征性;临床研究中常用的Moll-Right诊断标准敏感性、特异性均较差，容易造成误诊、漏诊，应采用最新CARSPAR分类标准进行临床诊疗及研究;临床证型以湿热蕴结型、肝肾亏虚型为多见，中药及中西药联合治疗独具优势，如:副作用小、疗效肯定、复发率低、依从性强等;疗效评价体系应参考风湿科与皮肤科相关评分标准，并加入中医症候评分标准，以便今后的疗效研究更加规范化。