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遗尿(enuresis)俗称“尿床(bedwetting)”，是儿童常见的临床问题，在已达到应控制排尿年龄(≥5岁)而入睡后仍有不自主的排尿(≥1～3次／月)称为遗尿，不伴有先天或后天性的尿道疾病。自幼遗尿并持续存在者称为原发性夜遗尿(primary nocturnal enuresis，PNE)。根据遗尿是否伴有白天症状，又分为单症状性遗尿(monosymptom primary enuresis，MPE)(不伴有白日症状)和复杂性遗尿(complicated primary enuresis，CPE)(伴有尿急、尿频、尿失禁)。 长期以来，儿童遗尿症未能引起家长和临床医生的重视，他们认为遗尿只是一种生理上的排尿功能成熟延迟，不需要就医治疗，随着年龄的增大会自愈，对小儿遗尿症的患病率和发病机制缺乏足够的了解。近十年来，许多学者对其进行了深入研究，认为年长儿童遗尿可引起严重的日常社交及心理方面的问题，对健康的心理状态和完整人格形成极为不利。 据小儿遗尿的流行病学研究报告，欧美国家的夜遗尿发病率基本相似，而亚洲国家的报道却不一致，新加坡的一项调查显示夜遗尿的发病率与欧美国家相似，而同为亚洲地区的香港夜遗尿的发病率很低，目前我国还没有大样本的详细的流行病学研究报告。有关学龄前儿童尿床状况的调查及相关因素的分析，国外报道很少，国内空白。本研究于2003年12月～2004年2月对郑州市的七家幼儿园和一郑州大学2004年研究生学位论文小儿遗尿的流行病学和尿流动力学研究个儿童保健中心的2387名1一6岁儿童的尿床情况进了流行病学调查，目的是为了明确学龄前儿童的尿床状况;了解学龄前儿童尿床的相关因素;对有发展成遗尿倾向的儿童，早期进行排尿训练等预防措施。 有关儿童原发性夜遗尿症的研究认为:膀肤功能紊乱是夜遗尿发生的致病因素之一。膀耽的病理生理研究报道虽然较多，但结论有矛盾之处。目前尿动力学检查是了解膀肤功能状态的主要手段。本研究通过回顾性分析156例原发性夜遗尿儿童的尿流动力学结果，了解膀耽尿道的功能状态。并将其分为单症状性遗尿(MPE)和复杂性遗尿(CPE)两组，比较其尿流动力学参数的差异，旨在探讨儿童原发性夜遗尿症患儿的尿动力学表现并评估其诊断遗尿的价值。第一部分学龄前儿童遗尿的流行病学研究 选择郑州市七家幼儿园及一个儿童保健中心作为本次研究的调查点。每个调查点以随机整群抽样的方法确定样本。问卷设计参考国际儿童尿控协会(ICCS)确定遗尿定义和标准。由专业人员进行调查。本次调查发放问卷2530份，有效回卷率为83.7%。电话调查269人，共调查2387名学龄前儿童，年龄1一6岁，其中男性1227人，女性1160人。研究采用SAS统计软件包进行统计分析。 本研究直接调查结果显示，1一6岁组男性尿床率从49.59%降至12.85%，平均尿床率为18.74%，1~6岁组女性尿床率从50%降至9.26%，平均尿床率为15.60%。经了检验，存在显著性差异(P<0 .05)，即男性尿床率明显高于女性。经趋势了检验，男性和女性尿床率均随年龄的增加而明显下降。同时对学龄前儿童不同年龄组尿床进行了回顾性分析，1岁组~6岁组的尿床率分别为68.88%、40.57%、26.97%、23.54%、22.25%、21.44%，平均尿床率为33.94%，随着年龄的增加逐渐降低。小儿遗尿与年龄、性别、遗传因素、睡眠状态、排尿方式、膀肤的功能等因素相关。发现遗尿对儿童的身心健康有一定影响，自卑和羞于社交等。第二部分儿童夜遗尿症的尿动力学研究 通过对156例原发性夜遗尿(PNE)患儿的尿动力学结果的回顾性分析，全面了解PNE的膀肤、尿道功能。男70例，女86例，年龄5一14岁，平均年龄9.2岁。分单症状性遗尿(M PE) 120例和复杂性遗尿(C PE)36例两组。对全部患儿郑州大学2004年研究生学位论文小儿遗尿的流行病学和尿流动力学研究进行膀肌压力容积、压力一流率和静态尿道压力分布测定，并比较MPE和CPE的检查结果。研究采用SAS统计软件包进行统计分析。 研究结果显示在几护E组中，逼尿肌不稳定收缩占57%(68/120)，膀肤顺应性下降占3%(4/120例)，最大膀肤容量/正常膀肤容量蕊80%9例;CPE组中，逼尿肌不稳定收缩占81%(29/ 36)，膀肤顺应性降低占22%(8/36)，最大膀肤容量/正常膀胧容量成80%12例，两组比较有显著差异(P<0 .01)。MPE组中，尿道高压66例，逼尿肌括约肌协同失调78例;CPE组中，尿道高压25例，逼尿肌括约肌协同失调21例，两组比较无差异(P>0 .05)。结论:1.本研究调查显示我国学龄前儿童的尿床率随着年龄的增加逐渐降低，5一6岁 儿童的真实遗尿发病率应为12%~22%。2.学龄前儿童的年龄、性别、遗传因素、睡眠状态、膀肤的功能、排尿方式、精 神和身体状况与遗尿密切相关。3.尿流动力学检查表明单症状性遗尿(MPE)和复杂性遗尿(CPE)两组均有逼 尿肌不稳定收缩，膀肤顺应性下降，膀耽功能容量降低发生，且CPE组明显高 于MPE组，提示两组遗尿患儿尿动力学检查的必要性。4.尿流动力学检查可作为了解PNE儿童膀肤尿道功能的主要手段。