【摘 要】
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目的利用女性乳腺癌患者临床病案资料,结合帕累托法,筛选女性乳腺癌患者放疗急性副效应种类,回顾性的分析主要急性副效应的影响因素;通过随访调查,探究女性乳腺癌放疗急性副效应与营养相关生化指标的关系;为规范乳腺癌患者放疗技术与临床营养干预的合理使用提供理论依据,以达到预防或减少乳腺癌放疗副效应发生,提高治疗效果,改善患者生存质量的目的。方法（1）对979例女性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,运帕累托分
【基金项目】
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国家自然科学基金项目:基于肿瘤放射治疗的损伤预警指标体系筛选与预测模型研究（81673107）; 湖南省教育厅科研重点项目:肿瘤放疗安全性的决策分析与预警研究（16A185）
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目的利用女性乳腺癌患者临床病案资料,结合帕累托法,筛选女性乳腺癌患者放疗急性副效应种类,回顾性的分析主要急性副效应的影响因素;通过随访调查,探究女性乳腺癌放疗急性副效应与营养相关生化指标的关系;为规范乳腺癌患者放疗技术与临床营养干预的合理使用提供理论依据,以达到预防或减少乳腺癌放疗副效应发生,提高治疗效果,改善患者生存质量的目的。方法（1）对979例女性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,运帕累托分析方法筛选女性乳腺癌放疗急性副效应,采用单因素与二元Logistic回归分析女性乳腺癌患者放疗急性副效应的影响因素。（2）追踪随访114例女性乳腺癌患者诊疗期间的相关信息以及副效应发生情况,分析副效应严重程度分级与营养相关生化指标的关系。结果（1）帕累托分析结果显示,放疗副效应类型主要是骨髓抑制（881例）和皮肤损伤（654例）,分别占所有副效应的51.22%和38.02%;单因素分析结果表明急性骨髓抑制的发生与放疗方法有关（χ~2=315.133,P<0.001）;急性皮肤损伤的发生与体质指数（t=3.687,P<0.001）、年龄（t=4.417,P<0.001）以及放疗方法（χ~2=41.096,P<0.001）有关。Logistic回归分析结果表明女性乳腺癌患者放疗急性皮肤损伤的影响因素有BMI（OR（95%CI）=0.979（0.953～0.986））、年龄（OR（95%CI）=0.949（0.907～0.993））与放疗方法（OR（95%CI）=2.318（1.760～3.054））（P均<0.05）。（3）女性乳腺癌患者放疗急性骨髓抑制的发生与血红蛋白水平有关（t=2.272,P=0.025）;急性皮肤损伤的发生与手术方法（χ~2=5.596,P=0.018）、化疗情况（χ~2=5.597,P=0.018）以及白蛋白水平（t=-3.022,P=0.004）有关;白蛋白水平与急性皮肤损伤的严重程度分级有关（χ~2=11.843,P=0003）,且在正常范围内,随着白蛋白水平的升高,急性皮肤损伤严重程度分级越高（G=0.465,P=0.003）。结论（1）女性乳腺癌患者接受放疗发生的急性副效应以骨髓抑制、皮肤损伤为主,两种急性副效应的发生均与放疗方法有关;BMI越高、年龄越大、接受调强放疗技术治疗使女性乳腺癌患者发生急性皮肤损伤副效应的风险降低,临床上应结合患者自身情况,合理选择放疗方法,降低放疗急性副效应的发生。（2）女性乳腺癌患者放疗急性骨髓抑制与皮肤损伤的发生分别与营养相关的生化指标血红蛋白与白蛋白水平有关;白蛋白水平还与急性皮肤损伤的严重程度分级有关,临床上应密切关注患者营养相关生化指标水平,必要时通过营养干预来改善患者营养状况,达到降低放疗急性副效应发生,减缓急性副效应严重程度的目的。
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