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肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的恶性肿瘤,约占肾肿瘤的85%-90%,占全球癌症患者的2%以上[1]。近年来,肾癌的发病率呈上升趋势。肾癌有多种病理亚型,透明细胞癌、乳头状细胞癌和嫌色细胞癌三种亚型所占比例最大,其中透明细胞癌最为常见。不同亚型的肾癌因细胞核级别、向外侵犯及发生转移的概率不同,预后也不同。其中,透明细胞癌细胞核级别高、向外侵犯及发生转移的概率大,相对于乳头状细胞癌和嫌色细胞癌预后较差。术前利用影像学方法对不同亚型的肾癌进行准确的鉴别,对临床医生选择合适的治疗方式有很大帮助。多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)以其扫描速度快,密度分辨率高等优点,在肾癌的术前诊断及鉴别诊断中发挥着非常重要的作用。本文通过对61例肾癌患者的临床及影像学资料进行分析总结,探讨MSCT双期扫描在肾癌常见亚型诊断及鉴别诊断中的价值。目的:探讨MSCT双期增强扫描在肾癌常见亚型诊断及鉴别诊断中的价值。材料和方法:收集61例经手术及病理证实的肾癌患者的临床及MSCT资料,其中透明细胞癌48例,乳头状癌8例,嫌色细胞癌5例。所有患者均行常规平扫、皮质期及实质期增强扫描,分别从患者年龄、肿块大小、肿块生长部位、平扫CT值、各期强化幅度及动态强化方式、出血、坏死囊变、钙化方面进行统计学分析比较。结果:CT平扫所测CT值在透明细胞癌、乳头状癌及嫌色细胞癌之间无显著性差异(P>0.05);透明细胞癌与乳头状癌、嫌色细胞癌MSCT扫描的皮质期、实质期的CT值,强化幅度及强化方式有显著性差异(P<0.05);透明细胞癌与乳头状细胞癌有无出血方面有显著性差异(P<0.05);三种类型肾癌之间坏死囊变有显著性差异(P<0.05);肿瘤生长部位、大小、患者年龄方面无显著性差异(P>0.05)。结论:肿瘤的强化幅度(CT值衡量)是区分肾癌常见亚型的重要参数,肿瘤的强化方式、坏死囊变、出血等可以对肾癌亚型的诊断及鉴别诊断起到一定的帮助。